國衛辦婦幼發〔2020〕7號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：
　　為加強婦幼保健機構標準化建設與規范化管理，促進婦幼保健機構高質量發展，提高婦幼健康服務效率和質量，更好地維護婦女兒童健康權益，我委組織制定了《婦幼保健機構績效考核辦法》?，F印發給你們，請認真貫徹執行。各地在工作過程中如有重要問題或建議，請及時報我委婦幼司。
　　聯系人：婦幼司 王亮、許宗余
　　聯系電話：010-62030635、62030600

國家衛生健康委辦公廳
2020年7月10日

　?。ㄐ畔⒐_形式：主動公開）

婦幼保健機構績效考核辦法

　　為推進健康中國建設，落實深化醫改重點工作任務，加強婦幼保健機構標準化建設與規范化管理，促進婦幼保健機構高質量發展，提高婦幼健康服務效率和服務質量，更好地維護婦女兒童健康權益，制定本辦法。
　　一、工作目標
　　2021年在全國全面啟動婦幼保健機構績效考核工作，按照屬地化管理原則，將各級婦幼保健機構全部納入績效考核范圍。到2023年，基本建立較為完善的婦幼保健機構績效考核體系。以績效考核為抓手，維護公益性，調動積極性，推進婦幼保健機構全面落實職責任務，引導婦幼保健機構進一步提升服務能力和管理運行水平，促進婦幼保健機構持續健康發展，努力為婦女兒童提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務。
　　二、績效考核主體和對象
　?。ㄒ唬┛己酥黧w。省級衛生健康行政部門對轄區內三級婦幼保健院進行績效考核，地市級衛生健康行政部門對轄區內二級及以下婦幼保健機構進行績效考核。其中，直轄市由市衛生健康行政部門對轄區內所有婦幼保健機構統一進行績效考核。有條件的?。▍^），可由省級衛生健康行政部門對轄區內所有婦幼保健機構統一進行績效考核。
　　鼓勵有條件的地方委托專業機構、行業協會等第三方機構協助開展婦幼保健機構績效考核工作。
　?。ǘ┛己藢ο??！秼D幼保健機構管理辦法》所規定的各級婦幼保健機構均應當接受婦幼保健機構績效考核。
　　三、績效考核指標體系
　　婦幼保健機構績效考核指標體系由轄區管理、服務提供、運行效率、持續發展、滿意度評價等5個方面56項指標構成。我委制定《婦幼保健機構績效考核指標》（詳見附件）供各地使用，適時確定部分指標作為國家監測指標。省級衛生健康行政部門可以結合實際，參考其他醫療機構績效考核指標，適當補充承擔政府指令性任務、深化醫改、教學培訓、科研產出、機構信息化建設、參與標準制定實施等部分績效考核指標。
　　省級衛生健康行政部門應當結合實際，合理確定各項績效考核指標的權重和賦值，可探索劃定考核合格線。按照“三級婦幼保健院”和“二級及以下婦幼保健機構”兩檔分別確定各項績效考核指標的基準值或基準區間。
　?。ㄒ唬┹爡^管理。轄區婦幼衛生管理是婦幼保健機構的核心職責。通過孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率等指標，考核婦幼保健機構落實轄區管理職責的健康產出。通過轄區指導、轄區培訓、健康教育等指標，考核婦幼保健機構落實轄區管理職責的具體措施。通過轄區孕產婦系統管理率、轄區7歲以下兒童健康管理率、轄區產前篩查率、轄區新生兒聽力篩查率等指標，考核婦幼保健機構落實轄區管理職責的工作成效。
　　（二）服務提供。提供高質量的醫療保健服務是婦幼保健機構的核心任務。通過機構活產數轄區占比、緊急剖宮產時間、出院患者微創手術占比、醫院感染發生率、門診中醫藥診療人次占比等指標，考核婦幼保健機構服務能力與質量安全。通過“以婦女兒童健康為中心”的業務部門整合、醫療保健服務融合、多學科協作診療等指標，考核婦幼保健機構優化服務模式情況。通過門診服務對象預約診療率、產科復診預約診療率、預約住院分娩率等指標，考核婦幼保健機構改善醫療服務效果。
　?。ㄈ┻\行效率。運行效率體現婦幼保健機構的精細化管理水平，是實現婦幼保健機構科學管理的關鍵。通過人力資源配比和人員負荷指標考核醫療資源利用效率。通過經濟管理指標考核婦幼保健機構經濟運行管理情況。通過收支結構指標反映婦幼保健機構收入結構合理性，推動實現收支平衡、略有結余，有效體現醫務人員技術勞務價值的目標。通過考核次均費用、次均藥品費用變化，引導婦幼保健機構合理控制費用。
　?。ㄋ模┏掷m發展。人才隊伍建設與教學科研能力體現婦幼保健機構的持續發展能力，是反映婦幼保健機構創新發展和持續健康運行的重要指標。通過人才結構指標考核婦幼保健機構醫務人員穩定性和成長性，通過教學科研指標考核婦幼保健機構對教學科研的重視程度。
　?。ㄎ澹M意度評價。婦幼保健機構滿意度由服務對象滿意度和醫務人員滿意度兩部分組成。服務對象滿意度是婦幼保健機構社會效益的重要體現，提高醫務人員滿意度是婦幼保健機構提供高質量醫療保健服務的重要保障。通過門診服務對象、住院服務對象和醫務人員滿意度評價，衡量服務對象獲得感和醫務人員積極性。
　　四、績效考核程序
　　婦幼保健機構績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節點為上一年度1月1日至12月31日。2021年6月底前，完成第一次婦幼保健機構績效考核工作。2022年起，每年4月底前，完成上一年度轄區內婦幼保健機構績效考核工作。
　?。ㄒ唬C構自查自評。各級婦幼保健機構對照績效考核指標體系，在2021年3月底前，完成對上一年度績效情況的分析評估，將上一年度病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數據上傳至相應信息系統。各級婦幼保健機構應當根據績效考核指標和自評結果，調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，實現通過外部績效考核引導內部績效考核，推動機構科學管理。2022年起，每年3月底前完成上述工作。
　　（二）省市年度考核。省級和地市級衛生健康行政部門按照職責，2021年6月前分別完成轄區內三級婦幼保健院和二級及以下婦幼保健機構績效考核工作，考核結果反饋婦幼保健機構，函告本級人民政府相關部門和舉辦婦幼保健機構的地方政府，及時以適當方式向社會公布，并將三級婦幼保健院績效考核結果報送我委。2022年起，每年4月底前完成上述工作。
　?。ㄈ﹪冶O測指導。我委適時確定國家監測指標，開展國家監測指標分析，并將分析結果以適當方式向社會公布。
　　五、組織實施
　　（一）加強組織領導。我委加強對各地婦幼保健機構績效考核工作的監督和指導，并對關鍵考核指標進行監測和分析。各級衛生健康行政部門要落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號）等文件要求，將婦幼保健機構績效考核納入公立醫院績效考核機制，統籌安排、分工負責、緊密銜接、同步推進，避免交叉重復考核。要積極協調相關部門，及時出臺配套政策措施，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦?。2020年10月前，各?。▍^、市）要制定婦幼保健機構績效考核實施方案。
　?。ǘ┩晟浦误w系。我委依托現有的婦幼保健機構監測信息系統建立“婦幼保健機構績效考核子系統”，供地方衛生健康行政部門使用。地方衛生健康行政部門要加強數據共享，將婦幼衛生年報、病案首頁、年度財務報表、滿意度調查等數據從相關數據庫中提取共享，保證數據信息自動生成、不可更改，并在“婦幼保健機構績效考核子系統”進行預先填寫或共享，原則上能通過共享獲得的數據均不要求婦幼保健機構重復填報。婦幼保健機構績效考核工作以數據信息考核為主，必要現場復核為輔。各地要指導婦幼保健機構全面落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語等統一要求，加強數據標準化、規范化管理和質控工作，保證病案首頁質量，確保績效考核數據客觀真實。按照我委印發的醫療機構信息化建設文件要求，加強婦幼保健機構院內信息化建設，強化院內信息平臺建設，有效支撐績效考核工作。
　　（三）強化結果應用。地方衛生健康行政部門要積極協調和配合有關部門，探索建立績效考核信息和結果共享機制，強化對婦幼保健機構績效考核結果的應用。同時，將考核情況與婦幼保健特色?？平ㄔO、機構評審等工作相結合。為督促各級婦幼保健機構全面落實功能任務，少數暫未開展臨床業務的婦幼保健機構納入“二級及以下婦幼保健機構”檔統一進行考核，未開展業務的相應指標不得分，與開展臨床業務的婦幼保健機構接受統一考核、執行統一標準、得分統一比較、結果統一通報。
　　（四）做好總結宣傳。我委將加強對各地績效考核工作的指導，及時總結經驗、挖掘典型，結合各地實際不斷完善婦幼保健機構績效考核指標體系。地方衛生健康行政部門要加強婦幼保健機構績效考核相關政策培訓，指導婦幼保健機構健全完善內部績效考核機制，堅持科學考核，注意方式方法，避免增加基層負擔。要做好政策解讀和典型宣傳，大力宣傳各地好的經驗和做法，營造良好的社會輿論氛圍。
 
　　附件：婦幼保健機構績效考核指標（2020年版）