根據(jù)方案內(nèi)容，提升攻堅任務(wù)包含中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)升級，每個縣（市、區(qū)）選擇不超過3所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，基本達(dá)到二級綜合醫(yī)院服務(wù)能力，通過驗(yàn)收的省財政給予每所500萬元獎勵性補(bǔ)助；薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)短達(dá)標(biāo)，三年內(nèi)市、縣兩級政府支持1000所薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含縣域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）完成標(biāo)準(zhǔn)化改造，加快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館全覆蓋；通過資金引導(dǎo)、技術(shù)支援，五年內(nèi)在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中打造“五個100”實(shí)踐樣板；村衛(wèi)生室公有化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，要求各地實(shí)行政府建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生無償使用，到2025年公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室占比達(dá)90%以上；加快醫(yī)學(xué)信息技術(shù)普及應(yīng)用，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村全覆蓋，推動在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置應(yīng)用醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)）人工智能輔助診斷系統(tǒng)。
改革攻堅任務(wù)包含高質(zhì)量建設(shè)縣域醫(yī)共體，拓展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍，完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)實(shí)施分級診療制度，強(qiáng)化投入責(zé)任，完善保障激勵機(jī)制，完善職稱晉升傾斜政策，盤活用好縣域編制資源，壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平。
其中，在高質(zhì)量建設(shè)縣域醫(yī)共體和拓展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍方面，方案要求各地建立開放共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和消毒供應(yīng)等中心，推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；加強(qiáng)全科、中醫(yī)、康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)，恢復(fù)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科、婦產(chǎn)科等臨床服務(wù)能力，使其可以按照相關(guān)診療規(guī)范開展常規(guī)手術(shù)，允許符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案開展限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，允許具備人員資質(zhì)和設(shè)備條件的村衛(wèi)生室登記相應(yīng)診療科目，并將符合規(guī)定的診療費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍。
在完善醫(yī)保支付政策方面，方案要求各地提高居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度支付限額，達(dá)到個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的2倍左右；逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例至70%左右；取消對醫(yī)共體內(nèi)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額付費(fèi)，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例；依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。
在推進(jìn)實(shí)施分級診療制度方面，方案要求以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為載體，推進(jìn)常見病、多發(fā)病和慢性病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診；與家庭醫(yī)生簽約的參保對象選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，并通過簽約家庭醫(yī)生縣域內(nèi)轉(zhuǎn)診（含上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)）的，報銷比例在原基礎(chǔ)上適當(dāng)提高；將居民醫(yī)保當(dāng)年個人繳費(fèi)的7.5%用于支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。
在強(qiáng)化投入責(zé)任方面，方案要求落實(shí)市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，將政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出足額納入縣級財政預(yù)算，地方政府新增財力和衛(wèi)生健康基本建設(shè)投資增量向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜；將符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)納入政府債券、土地出讓金支持范圍，建立政府主導(dǎo)的多元化資金保障機(jī)制；嚴(yán)格落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金，足額落實(shí)村衛(wèi)生室基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
在完善保障激勵機(jī)制和職稱晉升傾斜政策方面，方案要求各地嚴(yán)格落實(shí)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益一類財政保障政策和“兩個允許”要求，在獎勵性績效工資中設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)護(hù)理類基層高級職稱，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接聘任考試、評審?fù)ㄟ^的中、高級職稱醫(yī)務(wù)人員。
在盤活用好縣域編制資源和壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍方面，方案要求各地盤活用好存量編制，對取得醫(yī)學(xué)類本科以上學(xué)歷和中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的在崗編外人員按照有關(guān)規(guī)定簡化程序、優(yōu)先聘用；推行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，繼續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程和大學(xué)生村醫(yī)招聘專項計劃、大學(xué)生村醫(yī)訂單定向培養(yǎng)計劃、在崗優(yōu)秀村醫(yī)校園培訓(xùn)計劃，積極組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。
在完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策方面，方案要求將符合規(guī)定條件且具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，簽訂勞動合同，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險，縣級財政按規(guī)定予以補(bǔ)助；對年滿65周歲且財政未補(bǔ)助參加職工養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定落實(shí)老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助政策；嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出和考核不合格退出機(jī)制，允許符合條件的到齡退出鄉(xiāng)村醫(yī)生備案開辦個體診所。
方案還要求加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)、接收基層醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)進(jìn)修作為縣級以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)，建立健全城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制，通過駐點(diǎn)幫扶、巡診幫扶，實(shí)現(xiàn)對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋、村級巡診或派駐服務(wù)全覆蓋。
方案要求各地各部門壓實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)同配合，強(qiáng)化考核督導(dǎo)，堅持強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌，堅持把人才隊伍建設(shè)擺在重要位置，堅持進(jìn)一步深化體制機(jī)制改革，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，智能化、數(shù)字化應(yīng)用全面普及，中醫(yī)藥服務(wù)全面覆蓋，防病治病和健康管理能力顯著提升，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力不斷增強(qiáng)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善，投入保障機(jī)制基本健全，分級診療格局初步形成。（記者 馮金燦）