時 間: 2018年7月19日
地 點: 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院報告廳
主持人: 成 義 宣傳司新聞處副處長
嘉 賓: 郭燕紅 國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長
聞大翔 上海市衛生計生委副主任
譚申生 上海市醫療質量控制管理事務中心主任
瞿介明 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長
樊 嘉 復旦大學附屬中山醫院院長
李衛平 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院院長
丁 強 復旦大學附屬華山醫院院長
江忠儀 上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心院長
黃國英 復旦大學附屬兒科醫院院長
主持人（國家衛生健康委員會宣傳司新聞處副處長成義）：
各位媒體記者朋友們，各位嘉賓，歡迎大家參加國家衛生健康委員會在上海召開的專題新聞發布會，今天發布會的主題是醫療技術能力和醫療質量水平雙提升。昨天大家通過在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院和復旦大學附屬中山醫院的實際調研采訪，對上海的醫療技術能力，以及醫療質量管理的有關情況有了初步了解和比較直觀的感受。今天上午我們在瑞金醫院召開新聞發布會，請相關嘉賓向我們系統全面地介紹國家，特別是上海在醫療技術能力和醫療質量水平提升的有關情況，并回答大家的問題。2018-07-19 10:00
主持人（國家衛生健康委員會宣傳司新聞處副處長成義）：
首先請我介紹嘉賓。他們是國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅女士，上海市衛生計生委副主任聞大翔，上海市醫療質量控制管理事務中心主任譚申生先生，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明，復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院院長李衛平，復旦大學附屬華山醫院院長丁強，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心院長江忠儀，復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英。2018-07-19 10:05
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
各位同仁嘉賓們大家好，非常高興在上海召開這個發布會，很高興跟大家介紹一下整體情況。大家都知道提升醫療技術能力和醫療質量水平，是維護全民健康，實現健康中國戰略目標的重要工作任務，保障醫療質量與患者安全是醫療管理永恒的主題。特別是十八大以來，國家衛生健康委員會通過強化制度保障、健全規范標準、完善質控體系、科學精細指導和推進質量公開等具體舉措，提升醫療質量管理的科學化、專業化和精細化水平，推動醫療質量持續改進。在政府主導、行業推動和醫務人員的不懈努力下，我國醫療技術能力和醫療質量水平顯著提升。2018-07-19 10:10
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
在國家層面，頒布實施《醫療質量管理辦法》，理順醫療質量管理的組織體系、職責任務和工作機制，明確了醫療質量管理各項工作要求。同時，頒布覆蓋各專業的臨床指南、技術規范、質控指標、臨床路徑等推動醫療質量相關標準體系建設。完善國家、省兩級醫療質量安全管理信息報告、監測、共享工作機制。不斷推動我國醫療質量管理工作向制度化、規范化、專業化、精細化的方向發展，形成了科學化、精細化的質量管理體系。特別是自2015年起，我委連續3年組織編寫了《國家醫療服務與質量安全報告》，全面客觀展現我國現階段醫療服務和質量安全的形勢與現狀，為促進醫療服務和質量安全的持續改進，以及政策制定和指導加強科學管理提供了循證依據。2018-07-19 10:15
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
在省級層面，各省高度重視醫療質量管理工作，積極落實國家有關工作要求，建立健全省域內的質控體系，細化工作，形成既與國家對接，又適合本地區特點和發展情況的質控指標和工作機制，采用信息化的手段來實施科學化、精細化的管理。同時，積極推動醫聯體建設和同質化管理，促進優質醫療資源下沉，提升基層醫療機構的技術能力和質量水平，提高醫療資源的可及性。例如上海市在全國率先開始組建了省級質控中心，目前在市級層面共設立了60多個專業醫療質量控制中心，在區級層面建立了質控小組，基本實現了專業全覆蓋和網格化的質量管理。同時，還在國內率先建立了覆蓋所有醫療機構的“醫療質量安全監控系統”，篩選出高風險專業與科室、疾病與手術，定期發布典型案例預警信息和醫療質量安全報告。2018-07-19 10:20
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
在機構層面，各醫療機構作為醫療質量管理的第一責任人，將醫療質量管理工作放在重要位置，在各級衛生行政部門和質控組織的指導下，不斷完善醫療機構內部組織體系，組建專門的醫療質量管理部門，加強醫療管理人才的培養，廣泛應用醫療質量管理工具。同時，不斷提升技術能力，推進日間手術、以病人為中心的多學科診療模式（MDT）等先進的診療方式方法，為患者提供最佳的個性化診療。比如上海瑞金醫院組建了乳腺癌多學科診療團隊，為不同階段的乳腺癌患者提供個性化、精準化的治療方案，患者的五年總生存率為92.9%，臨床療效已達國際一流水平。2018-07-19 10:23
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
通過構建科學化、精細化的管理體系，我國醫療質量水平和醫療技術能力取得了三個方面的成效：一是醫療質量水平顯著提升。從整體上看，近年來我國醫療質量呈現出“四升一降”的變化趨勢，醫療資源供給持續增加，醫療服務效率有所提升，重點病種和手術診療質量穩中有升，抗菌藥物臨床合理應用水平不斷提升，住院死亡率持續下降。近期，國際權威醫學期刊JAMA雜志發表的文章表明，我國采用醫療質量改進的多重干預模式在一定程度上降低了腦卒中患者1年的新發血管事件發生率和致殘率，改善了患者預后。再以反映一個國家整體醫療衛生水平的孕產婦和嬰幼兒死亡率為例，2017年我國孕產婦死亡率下降到19.6/10萬，嬰兒死亡率下降到6.8‰，總體上優于中高收入國家平均水平。其中上海市常住人口孕產婦死亡率達到3.01/10萬，嬰兒死亡率達到3.71‰，明顯低于全國平均水平，達到發達國家的先進水平。2018-07-19 10:28
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
二是科學化管理促進了臨床專科技術水平的不斷提升。“十二五”期間，通過國家臨床重點專科建設項目的帶動，我們產生了一批達到國際先進水平，在國際上具有示范和帶動作用的優勢醫療技術。據統計，各專科共開展新技術新業務1.2萬余項，申請各類專利達到7700多項，上海市開展新技術新業務達到748項，申請專利794項；我們的兒科專業有了較大的提升，全國兒科專業共開展新技術新業務481項，申請專利199項；而上海市的兒科開展新技術新業務達到42項，申請專利達到44項。昨天大家都參觀了中山醫院和瑞金醫院，對在國際上有影響力的技術和質量都有了非常直觀的了解。上海中山醫院內鏡中心診療量突破十萬例，位列世界第一，在國際上首創了多項技術，比如說在國際上首創的經口內鏡肌切開術治療賁門失弛緩癥和人體食道黏膜下“隧道”腫瘤切除術，分別被以我國教授的名字命名為“Poem ZHOU”和“STER XU”，首創的技術吸引了大批國外專家來華進修學習，也吸引了國際上的一些病人慕名來接受治療。像昨天大家看到的，瑞金醫院采用“砷劑治療復發性早幼粒白血病”的方法，使該疾病5年存活率從10%-15%，提高至目前的94%，緩解率達到97%，這一成果轉化為全球認可的“上海方案”，并被納入美國NCCN指南，成為一線經典治療方案。2018-07-19 10:30
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
三是醫療服務效率穩步提高。隨著醫療技術的進步，內鏡、介入、腔鏡等微創手術方法廣泛應用，過去需要3-5天住院時間解決的問題現在1天就可完成，過去需要大切口大創傷的術式，現在打幾個洞既可完成，隨著這些技術的發展，日間手術廣泛開展，極大了提高了醫療效率，全國三級醫院平均住院日從2013年的11天下降至2017年的9.8天。目前，全國一半以上的三級醫院開展了日間手術，手術量占擇期手術比例提高至12.8%，1340家醫療機構設置了日間病房。其中，上海市是國內最早開展日間手術的地區之一，經過持續不斷的努力，目前全市三級醫院平均住院日6.4天，明顯低于全國平均時間9.8天。2018-07-19 10:33
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
下一步，我們將繼續完善國家醫療質量管理與控制體系建設，提高醫療質量安全的科學化科學化和精細化管理水平，持續提升醫療質量水平和醫療技術能力，特別是加強基層醫療機構的醫療質量管理，促進優質醫療資源下沉，增加優質醫療資源總量和可及性，為實現“健康中國”而不懈努力。2018-07-19 10:35
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
上海市是在全國較早建立比較全面系統的醫療質量控制體系的省份之一，上海的醫療質量管理以科學化、精細化見長，有許多值得向行業推廣學習的經驗。上海市的醫療機構在加強內部質量管理，提升醫療服務質量和技術能力方面也有很多成績。今天，我們和媒體朋友們來到上海市調研，希望大家能夠更加直觀了解并深入挖掘宣傳好上海市的經驗和成績，從而推動我們的行業更好的向著更高質量、更高技術能力不斷的發展。下面，請上海市的同志給大家具體介紹。2018-07-19 10:38
上海市衛生計生委副主任聞大翔：
尊敬的郭燕紅副局長，各位媒體朋友：大家上午好！今天，國家衛生健康委員會在上海召開醫療技術能力和醫療質量水平雙提升新聞發布會，非常榮幸代表上海衛生計生委為各位媒體朋友介紹本市在醫療技術能力和醫療質量水平雙提升方面的一些做法和成效。2018-07-19 10:44
上海市衛生計生委副主任聞大翔：
為更好落實和服務國家戰略，當前上海正在積極打造“卓越的全球城市”、全力打響“四大品牌”建設。醫療服務作為“四大品牌”之一“上海服務”的重要組成部分，其高質量發展是貫穿“卓越全球城市”建設全過程的永恒主題和必然要求。因此，我們堅持把醫療技術能力作為提升城市能級和核心競爭力的重要抓手，把醫療質量水平作為保障群眾健康權益和生命安全的基本底線，雙管齊下，不斷改善群眾就醫獲得感。2018-07-19 10:46
上海市衛生計生委副主任聞大翔：
在醫療技術方面。上海堅持以項目為形式，推動學科和專科能力建設。上世紀90年代，在國內率先啟動重點學科建設計劃；從2001年起，選拔建設了35個臨床醫學中心；隨后陸續開展了臨床重點專科、重點學科、重中之重等一系列的學科建設工作。通過多年建設，本市醫療技術能力提升成效非常明顯，臨床醫學等11個一級學科排名位于全國前列，血液病學、內分泌學等16個優勢學科在全國處于領先地位，25家單位共獲得163個國家臨床重點專科的建設項目，涌現出了一批具有國際影響力的專科團隊和技術：就像剛才郭局長介紹的，比如說，中山醫院內鏡中心，年診療量突破十萬例，位列世界第一，而且擁有多項國際首創技術，首創在人體食管黏膜下打通“隧道”開展腫瘤切除，首創雙鏡聯合治療消化道腫瘤。瑞金醫院血液科將用“全反式維甲酸聯合砷劑治療急性早幼粒細胞性白血病”這一成果轉化為全球認可的“上海方案”，成為國際一線的經典治療方案，使該病的五年存活率明顯的提升，緩解率達到90%，死亡率降到3%。同時也讓該病的治療費用大幅下降。現在歐洲該病的均次治療費用大約為8.5萬歐元，在上海瑞金醫院同樣治療這個疾病，次均費用只要3.8萬人民幣。仁濟醫院肝移植團隊共實施了小兒肝移植術1424例，占全國總數42%，年手術量連續七年位列世界單中心醫療體第一，術后1年和5年生存率分別為91.0%和89.3%，優于歐美國家頂尖移植中心的86.9%和80.9%，處于國際領先水平。2018-07-19 10:48
上海市衛生計生委副主任聞大翔：
兒科醫院于2002年率先建立了“院前評估-院際轉運-急診-新生兒重癥監護室”的新生兒救治網絡，16年來共計轉運救治危重新生兒近萬余例，實現新生兒轉運途中零死亡，并創下多項中國第一，如轉運我國體重最輕雙胞胎早產兒、航空超遠程轉運7000公里的新疆患兒等等。復旦大學附屬華山醫院神經外科不僅在臨床規模上位列全球前茅，在神經外科手術種類以及腦科學領域也不斷的創新突破，尤其近年來，隨著“顱內外腦血流重建術”創新，使難治性動脈瘤的全切除率，死亡率，術后并發癥都有了明顯改善。兒童醫學中心作為全球最大的小兒先天性心臟病診治中心之一，年心臟直視手術超3700例，復雜手術占比超過60%，手術總成功率大于98%，專科診治規模、技術、質量均已接近或超過歐美同行先進水平。2018-07-19 10:51
上海市衛生計生委副主任聞大翔：
所以臨床技術能力也直接帶動了技術創新能力的顯著提升。“十二五”期間，上海市一共獲得國家科技獎38項，占全國衛生系統該獎項的28.3%；腫瘤免疫與癌基因組學等領域達到國際先進水平，適用于腔內治療的主動脈新分型、多項靶向microRNA的體內干預治療等技術均為國際上首次提出；培育出了包括心內科、神經外科、內分泌科、血液科、肝腫瘤外科、口腔科等領域34位兩院院士，基本上覆蓋了主要臨床專業。2018-07-19 10:53
上海市衛生計生委副主任聞大翔：
在醫療質量水平方面。一是以質控組織為單元，實現質控體系的“橫向到邊，縱向到底”。上海于1985年在全國率先開始了組建質控中心的探索，并于90年代開始成批組建，由此逐步形成了“行政支持、專家管理”的專業質量管理模式，至今已在市級層面共設立了61個專業的醫療質量控制中心，基本實現專業全覆蓋；在區級層面，16個區一共建立了近400個質控小組。由此構建起了涵蓋臨床、醫技和管理三大門類、“橫向到邊，縱向到底”的市區兩級醫療質量控制體系。二是以質控標準為準繩，實現專業質控“標準化、規范化”。各質控中心著眼本專業質量管理的重點、難點和熱點問題，形成質控思路、制定質控制度、設計質控標準。截至2017年，發布的質控手冊、標準、臨床操作規范已達到52種，基本覆蓋了所有專業；同時，開展全覆蓋的質控培訓，近5年來質控中心年均開展培訓近200場，年均培訓近30000人次。三是以質控監查為手段，實現質量監管“多維度、無死角”。在督查形式上，各質控中心結合專業特點，采取多種方式開展質量控制，如臨床檢驗質控中心建立了覆蓋全市830家醫療機構的臨床檢驗質量安全預警系統，遠程采集醫療機構質控數據并進行比對分析，基本實現實時質量控制；在國內率先建立了覆蓋所有醫療機構的“醫療質量安全監控系統”，并建立統計分析模型，定期發布典型案例預警信息和醫療質量安全報告。督查范圍上，市級質控中心的質控范圍主要為二級甲等以上公立醫療機構、100張床位以上的社會醫療機構，其他醫療機構由各區質控小組覆蓋，實現了質控“無死角”。四是以加強保障為支持，實現質控體系管理的“集約化、精細化”。在國內率先成立了專門從事質控中心管理和服務的事務性機構，形成了“行政部門-事務中心-質控中心”的組織管理構架，對各個質控中心的統籌協調能力明顯增強。同時，對質控體系給予充足的人力和經費保障，每個質控中心配備1-2名專職質控秘書，近五年投入運行經費已經近億元。2018-07-19 10:55
上海市衛生計生委副主任聞大翔：
憑借醫療技術和醫療質量的雙重支撐，2017年，上海市醫療機構門急診量2.73億人次、出院人數達到419.73萬人、手術服務量達到230萬人次，分別比“十二五”初期增長35%、56%和100%；三級醫院平均住院天數降到6.4天，郭局也介紹了，處于國內領先水平（全國為9.8天）；同時，上海醫療領域“聚焦高質量，聚力一體化”，我們立足服務長三角、服務長江流域、服務全中國，切實增強輻射能力。在三級醫院收治的住院患者中39.29%為非上海常住居民，是國內患者流入量最多的城市。上述種種成果體現在上海市民的健康水平不斷改善，戶籍人口平均期望壽命達到83.37歲（其中女性達到達到85.85歲，男性達到80.98歲），常住人口孕產婦死亡率3.01/10萬，常住人口嬰兒死亡率降到3.71‰，三大指標連續十多年保持世界發達國家和地區的先進水平，并居于全國領先水平，這為上海邁向卓越的全球城市打下扎實的健康基礎。2018-07-19 10:57
上海市衛生計生委副主任聞大翔：
下一步，上海將按照“當好全國改革開放排頭兵、創新發展先行者”的要求，對標頂級全球城市，以保障質量和安全為前提，以提升效率和水平為目標，建設一批高水平的臨床醫學中心和臨床重點專科以及研究型醫院，加快建設亞洲醫學中心，為打造體現世界一流水平、引領未來發展、具有國際競爭力和影響力的醫學高地做出新貢獻！我就和大家介紹這點，謝謝大家！2018-07-19 10:58
上海市醫療質量控制管理事務中心譚申生主任：
尊敬的郭燕紅副局長、各位媒體朋友：上午好！剛才聞主任從宏觀角度介紹了上海的技術能力和質量水平雙提升的總體成效。接下來，我將從質控管理事務中心和質控中心的角度為大家介紹下上海醫療質量控制的一些探索和成效。2018-07-19 10:59
上海市醫療質量控制管理事務中心譚申生主任：
在30余年的發展歷程中，上海是國內最早開展質控中心建設、質控專業覆蓋最全、質控標準最完備的城市。隨著新業態、新技術的不斷涌現，質控中心數量的不斷增加，對政府部門的管理要求也不斷提高。為了更有效統籌和協調各個質控中心的工作步調，2012年上海在國內率先成立了質控管理事務中心，專門從事對所有質控中心的日常管理和督促推進，從功能定位上看，即起到了衛生行政部門和質控中心之間的“縱向溝通”作用，又發揮了質控中心與各區衛生行政部門、辦醫主體之間的“橫向協調”作用。2018-07-19 11:00
上海市醫療質量控制管理事務中心譚申生主任：
事務中心成立以來，主要在質控中心的管理和服務上做文章：一是在管理上，體現在“精細化和規范化”。在精細化上，我們從各個質控中心的工作范圍著手，根據《醫療質量管理辦法》和《醫院等級評審標準》等文件精神，出臺了《上海市醫療質控中心工作清單》，明確了每個質控中心的“規定動作”，即常見和多發病種、主要應用技術、核心管理制度等，有效避免了不同質控中心之間的管理界面的交叉和盲點，也為行政部門有效評估質控工作進展提供標尺。在規范化上，我們出臺了《上海市醫療質量控制中心管理辦法》和《上海市醫療質控中心工作考核管理辦法》（以下簡稱“兩個辦法”），以“兩個辦法”為依據，對質控中心進行模塊化管理，即“設置、運行、考核、保障”這四個大模塊，每個模塊都有明確的管理要求，引導形成良性競爭態勢，激發工作積極性。2018-07-19 11:03
上海市醫療質量控制管理事務中心譚申生主任：
二是在服務上，我們為質控專家搭建學習交流平臺，在國家衛生計生委的指導下，聯合江、浙兩省質控管理部門，共同發起創辦了長三角地區醫療質控管理論壇，自2013年起每年一屆，輪流主辦，已連續舉辦五屆。論壇創辦以來，參加范圍不斷擴大，已經吸引了十余個省市自發參加，通過論壇，為長三角地區醫療質量同質化奠定了基礎，在全國起到了引領作用。此外，針對質控中心負責同志多為學術專家，管理經歷相對較少的基本情況，我們通過定期舉辦培訓班、著力開展管理方面的知識培訓，積極幫助質控中心更新管理理念，提升管理能級；同時，把質控規范和質控結果納入評審評價、績效考核等工作，提升質控工作的嚴肅性和公正性。2018-07-19 11:05
上海市醫療質量控制管理事務中心譚申生主任：
醫療技術的提升離不開醫療質量的基礎支撐。經過長期努力和工作積累，上海質控成效不斷體現和放大。例如：掛靠中山醫院的院內感染質控中心開展了十余年的院感監控，醫院感染現患率從2008年的5.4%下降到2017年的2.65%。導管相關感染發病率（以呼吸機相關肺炎為例），從2008年的28.6%下降到2017年的5.94%，是10年來控制最佳狀態；掛靠復旦大學附屬婦產科醫院的婦科質控中心關注常見病多發病的質量管理，全市“異位妊娠”病種診治達優率從2015年的77.2%上升到2017年為93.3%，I類切口（無菌手術切口）手術預防性使用抗菌藥物比例由2011年的100%下降到2017年的23%，合理用藥水平不斷提高；掛靠第九人民醫院的口腔質控中心以診治過程中消毒隔離作為質量控制重點，2009-2017年關鍵指標“器械設備及消毒流程合格率”從86.65%上升到96.19%；“滅菌檢測及器械包裝合格率”從89.95%上升到95.94%，顯著提高。上海第一家質控中心臨床檢驗質控中心對全市各醫療機構臨床實驗室開展室間質量評價，各實驗室之間常見檢驗項目檢測結果的一致性逐年提升。例如：糖化血紅蛋白的室間質評結果2010年變異系數大于8%，2017年CV值降至3%，達到國際先進水平（美國2.5 - 3.6%）。掛靠復旦大學附屬腫瘤醫院的臨床病理質控中心在近年來病理診斷數量以每年12%不斷增長的情況下，全市病理切片診斷準確率持續維持在99.96%以上的高位水平。2018-07-19 11:07
上海市醫療質量控制管理事務中心譚申生主任：
盡管質控取得一定成績，未來，上海還將繼續以高質量發展為指引，以區域同質化發展為目標，不斷提高質控能級，有力保障就醫群眾的生命安全和健康權益。我就介紹這些，謝謝大家！2018-07-19 11:08
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明：
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院自創辦以來，已經走過一個多世紀的風雨歲月。堅持自主創新，不斷挑戰生命禁區的追求已深深植入瑞金的骨髓。在21世紀初評選新中國對世界醫學的八大貢獻中，瑞金醫院占據其中兩席。醫院共設有45個臨床學科和9個公共學科，現有國家教育部重點學科4個，國家臨床重點專科項目22個和國家臨床重點實驗室1個，是全國學科最為齊全的綜合性醫院之一。2018-07-19 11:10
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明：
一、攻堅克難，以中國智慧保障人類健康。最近，一部《我不是藥神》的電影紅遍全國，講述了一個慢性粒細胞性白血病群體的故事。其實曾經還有一種更為兇險的急性早幼粒細胞白血病，現在經過瑞血液團隊20多年的努力，已經成為第一個可以被治愈的白血病。從找到全反式維甲酸，到證實并闡明了全反式維甲酸和三氧化二砷的分子機制，再創新性的提出聯合治療的方案，使該病5年存活率從10%提高至目前的94%，該成果被譽為“上海方案”，并被國際權威指南指定作為一線經典治療方案。尤其難能可貴的是，為了造福更多的病患，王振義院士沒有申請專利，如今一盒全反式維甲酸僅售價290元，為全世界所有急性早幼粒細胞性白血病患者帶去了生的希望。2018-07-19 11:13
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明：
這一成就成為世界首例誘導分化理念治療腫瘤成功的范例，王院士獲國家最高科學技術獎，瑞金血液因此確立了以“轉化醫學”為理念的疾病診療模式。近五年來，我們在國際上率先進行精準化治療，急性髓系白血病第一療程緩解率就達到86.3%，領先于國際水平。領銜進行了國際上最全面的淋巴瘤基因組學圖譜研究，并指導臨床靶向治療，使我國淋巴瘤診療水平超越歐美國家。此外，我們利用細胞免疫治療技術，目前治療復發難治性多發性骨髓瘤的總體有效率達到90%。2018-07-19 11:15
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明：
20世紀50年代，瑞金醫院因成功救治鋼鐵工人邱財康而揚名中外，指導燒傷病人休克期補液的“瑞金公式”也在全球范圍內沿用至今。近五年來，以燒傷、急診與重癥醫學專業為引領的瑞金重大疾病救治體系日趨成熟，主持和參加了國家層面幾乎所有重大事故的燒傷與重癥病人救治工作。現在，不僅大面積燒傷的綜合救治能力國際領先，重癥急性壞死性胰腺炎的救治成功率超過90%，而且還收治了區域內70%以上的危重孕產婦并保持了0死亡的記錄。近三年打造的上海航空醫療救援基地，將危重病人救治的綠色通道延伸到了空中和海上。正如紀錄片《人間世》所展示的，瑞金醫院的魅力和膽量，來自于對醫療技術的自信和對醫療質量的追求。2018-07-19 11:16
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明：
二、團隊協作，以持續創新打造慢病治療中國模式。1957年，瑞金醫院確診國內首例原發性醛固酮增多癥，奠定了中國內分泌代謝病學的基礎，開啟瑞金內分泌一個甲子的輝煌。近年來，瑞金內分泌學科建立起全世界最大樣本的內分泌代謝病數據庫，開拓性創建34項臨床新技術，使以往難發現的多發性內分泌腺瘤病的誤診率、死亡率與復發率同步下降50%，處于世界領先水平。內分泌科還創建了糖皮質激素治療中重度甲狀腺眼病的方案，使患者治療反應率從40.0%提高到76.9%，這一方案也成為國際指南推薦的一線方案。對于原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診治經驗也被寫入國際專家共識。2018-07-19 11:18
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明：
如今，瑞金開創性建立了國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）項目，截至2018年6月底，全國有301家醫院報名加入，110家代謝中心已經開業，覆蓋全國30個省市自治區，管理3.5萬名患者，這是首次嘗試打造覆蓋全國的在線整合式診療一體化、標準化及規范化的慢病全程管理模式。2018年2月，英國首相特蕾莎·梅訪問中國，特地觀摩代謝中心的展臺。2018-07-19 11:20
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明：
三、勇闖禁區，以前瞻性視角顛覆中國外科治療理念。瑞金醫院乳腺疾病診治中心自2009年成立以來堅持制度創新，國內首創多學科“一站式”綜合治療模式，經中心治療的患者五年總生存率為92.9%；堅持服務創新，設計上線使用“智能化乳腺癌患者全程管理系統”，實現“365天，24小時，1部手機，醫患0距離”病患人文化全程關愛；堅持理念創新，牽頭建立上海交大乳腺癌網絡數據庫，隨訪完成率高達99.9%，搭建乳腺癌輔助治療MDT智能決策支持系統極大改善診療效率；堅持團隊創新，在日間化療區，2017年安全實施高效、安全的7485人次化療；堅持人文創新，打造有溫度的“人文醫療”品牌，踐行“廣博慈愛追求卓越”的瑞金精神，才能實現技術服務雙提升。2018-07-19 11:23
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明：
瑞金醫院微創外科被稱為中國微創外科的搖籃，擁有亞洲內鏡腹腔鏡外科醫師協會指定的手術培訓中心和國際膽胰機器人手術培訓基地，為中國在內的亞太地區培養了近萬名外科醫師。近年來有12項中國首例和3項世界首例微創外科手術在瑞金醫院完成。現在瑞金外科微創手術已能完成除了肝移植以外所有的普外科手術。胰腺癌被稱為“癌中之王”，截至上周，瑞金醫院完成了886例胰腺癌機器人輔助腔鏡手術，是全球該類手術量最多的醫療中心之一。2018-07-19 11:24
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明：
而瑞金外科最為令人欽佩的是，以鄭民華教授為代表的一代瑞金外科人在不斷提升自身微創外科水平的同時，還積極向全國推廣微創外科“創傷小、恢復快”的理念，使得二十年前整個外科學界對于微創手術“放著門不走，偏要爬窗戶”的誤解，到如今整個中國外科都以微創為首選，微創理念已經深入人心。2018-07-19 11:25
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明：
傳承百年歷史，力爭再創輝煌。瑞金醫院將一如既往地不斷堅持醫療技術能力創新，以提升醫療質量和醫療安全為首要任務，為將上海創建成為亞洲醫學中心城市和健康中國2030的宏偉目標而不斷努力。2018-07-19 11:26
復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉：
復旦大學附屬中山醫院是中國人自己創辦和管理的大型綜合性公立醫院。歷經80多年幾代人的不懈奮斗，中山醫院在醫、教、研和管理等各個領域取得了累累碩果，打造了醫療服務的中國自信！2018-07-19 11:27
復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉：
一、攻關重大疾病，在強手如林的國際舞臺刻上“中國標準”（一）國際首創晚期肝腫瘤多模式綜合治療技術。中山醫院始終致力于肝癌的早診早治，降低復發轉移率，提高生存率。首創肝癌合并門靜脈癌栓多模式綜合治療技術，使肝癌從不可治變為部分可治，病人晚期肝癌5年生存率達26.8%。在肝移植方面，提出了“上海-復旦標準”，使肝癌病人中適合肝移植的比例擴大了40%，移植后3年生存率達80%，與國際的米蘭標準相當。此外，創新多項肝移植技術，擴大供肝來源，實現了世界首例利用廢棄肝行成人——兒童部分肝移植術、亞洲首例機器人輔助活體供肝肝移植術等。2018-07-19 11:28
復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉：
（二）結直腸癌肝轉移診斷和綜合治療技術國際領先。中山醫院結直腸癌肝轉移多學科綜合診療團隊，通過擴大手術適應癥和綜合治療，使結直腸癌肝轉移的手術切除率從19.2%提高到37.1%。同時明顯提高了病人的療效。該研究成果被NCCN（美國國立綜合癌癥網絡）指南引用，并主導制定結直腸癌肝轉移專家共識。結直腸癌肝轉移可手術切除病人的5年生存率從36%提高至53%。該項目于2015年獲得國家科技進步二等獎。2018-07-19 11:29
復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉：
（三）內鏡中心成為國際內鏡技術的示范基地。早在2015年，中山醫院內鏡中心的診療量就一舉突破十萬例，獲得6項吉尼斯世界記錄，內鏡下治療病人量穩居世界第一。在國際上首創經口內鏡下肌切開術治療賁門失弛緩癥（POEM ZHOU）、內鏡經隧道黏膜下腫塊切除術（STER XU）等內鏡下微創治療新技術。手術創傷小，恢復快，平均每例費用節省上萬元人民幣。國際多項內鏡手術指南規范均由中山醫院主導制定，讓國際內鏡診療接軌“中山標準”。 2018-07-19 11:30
復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉：
二、助推上海科創中心，多項原研技術，在常見病多發病領域寫下“中國智造”（一）研制冠脈介入的“中國心”。中山醫院心血管團隊主持研制了國際首個可降解涂層藥物洗脫冠脈支架，使致死性支架內血栓形成發生率降低了近50%。該新型冠脈支架在國內市場占有率已達22%，平均每年超過10萬例冠心病病人獲益，于2011年獲得國家技術發明獎二等獎。該團隊進一步成功研制出國內首例完全可降解冠脈支架，并完成首例植入術，標志著我國冠心病介入治療進入國際領先行列。2018-07-19 11:31
復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉：
（二）全球首個肝癌核酸診斷試劑盒及檢測系統，用于臨床診斷。中山醫院肝腫瘤團隊歷經9年攻關在肝癌早診早治、預測復發轉移技術上有兩項重大研發成果，并均擁有完全自主知識產權。miRNA試劑盒研制成功并獲得了CFDA（國家食品藥品監督管理總局）Ⅲ類注冊證，在臨床上可更加準確地診斷早期肝癌，靈敏度和特異性均達80%以上，該試劑盒的推廣應用預期可將我國肝癌病人的總體5年生存率從目前的7%提升至20%-30%。2018-07-19 11:32
復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉：
（三）創新研發阿爾茨海默病（老年癡呆癥）診治方法和藥物。中山醫院神經內科團隊通過研究，確立了血硫胺素代謝水平是診斷阿爾茨海默病的理想標志物，合成了新型PET示蹤劑，研發新型防治藥物，獲得CFDA（國家食品藥品監督管理總局）一類新藥臨床試驗批文，目前已完成Ⅰ期臨床研究，正在開展臨床Ⅱ期試驗。該藥物也同步在美國開展Ⅱ期臨床試驗，有望在2021年完成Ⅲ期臨床試驗，報批新藥證書，投入臨床使用。2018-07-19 11:32
復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉：
三、整合資源優質高效 建立診療快速通道 提高診療效率。為提升醫療服務需求的可及性和便利性，中山醫院不斷改進醫療服務流程，提高醫療服務水平。以檢驗科為例，每年工作量以超過15%的速度迅速增長，2017年開展檢測項目近600項。醫院依托信息化管理，創造性地建立了“診療快速通道”工作模式，百余項檢測項目的報告時間縮短一半以上，為實現長江三角地區門診患者“一日就診”提供了高效的服務保證。目前，該工作模式已推廣到全院諸如影像醫學中心、內鏡中心等科室，極大地方便了病人，明顯緩解病人看病難、看病貴。2018-07-19 11:32
復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉：
中山人將不忘初心，凝心聚力，積極投身醫療改革，立足病人需求，對標國際水準，不斷提升醫療技術能力和醫療質量水平，讓中國人能夠在家門口得到具有國際水準的高質量的醫療服務，為實現健康中國，作出我們應有的貢獻。2018-07-19 11:32
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院院長李衛平：
郭局長，聞主任，各位媒體朋友們，各位同道，上午好！我匯報的題目是“以創新技術和精細管理，推動醫療技術和醫療質量雙提升”。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院建于1844年，秉承“仁術濟世”的核心價值觀，聚焦重大、疑難危重疾病，創新技術、精細管理，形成了有仁濟特色的、與上海創建亞洲一流醫學中心城市相匹配的優勢學科。2018-07-19 11:32
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院院長李衛平：
一、以醫療技術創新，提高醫療服務水平（一）從“拓荒者”到“領跑者”——小兒活體肝移植手術量連續七年居世界第一。肝移植由于技術難度極高，一直被喻為外科領域的皇冠，而小兒活體肝移植則被稱為皇冠上的明珠。我院肝臟外科于2006年開始致力于小兒活體肝移植的探索，經過十余年的拼搏、創新，該學科已成為國內成長最迅速的學科之一。2017年實施小兒肝移植術442例，占全國總數的68%；累計實施小兒肝移植術1424例，占全國總數42%；年手術量連續七年位列世界單中心醫療體第一；術后1年和5年生存率分別為91.0%和89.3%，優于歐美國家頂尖移植中心的86.9%和80.9%，處于國際領先水平。創建了國內最早最大的兒童肝移植慈善救助平臺，募捐額已突破3500萬，救助了800余名貧困患兒的生命。已接納27名來自英國、日本、芬蘭等醫學發達國家的醫務人員進修和培訓，肝臟外科已成為中國醫療服務走向世界的名片之一。2018-07-19 11:33
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院院長李衛平：
（二）精準微創快速康復--泌尿系三大腫瘤的診治位居全市前列。在精準、微創、快速康復的理念下，我院近三年實施泌尿系三大腫瘤的手術在全市市級醫院占有率穩居前列，2017年，腎臟惡性腫瘤手術占22%，全膀胱手術占24%，均列全市第一；前列腺癌手術占全市的18%，列全市第二：總手術量為14513例，較2005年的3795例增長了382%；平均住院天數僅2.48天。我們對標全美泌尿外科排名第一的克利夫蘭醫學中心，我院手術量多了2倍多，而平均住院日少了近2天。2018-07-19 11:34
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院院長李衛平：
二、聚焦疑難危重疾病，凸顯大型綜合醫院的功能定位與社會責任（一）將疑難疾病的醫療經驗，寫入我國“健康史”。在疑難疾病的診療過程中，我們得出一系列具有國際影響力的成果。自身免疫性肝病在我國的發病率為萬分之五。截止到2017年，我院為15萬例自身免疫性肝病患者提供了醫療服務，其中80%以上是兄弟省市患者。創新性提出更適合我國患者的自身免疫性肝炎診治新策略，改寫了歐洲肝病協會提出的“巴黎標準”。2017年我院風濕科為20余萬患者提供了醫療服務。其中60%以上來自海外和兄弟省市，70%以上的首診患者作為疑難雜癥來到我院。作為國內成立最早的風濕專科之一，早在1987年就主導制定了國內系統性紅斑狼瘡分類標準，即“上海標準”，并制定亞太地區狼瘡腎炎的指南。大家知道，小腸血管病變導致出血治療困難，是一個長期診斷和治療的難點，我們原創性提出的沙利度胺的治療方案，取得了良好的效果，寫入了2015年美國胃腸病學會指南得到世界公認并在臨床推廣。2018-07-19 11:35
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院院長李衛平：
（二）守護母嬰健康，危重孕產婦救治體現上海水平。我院危重孕產婦會診搶救中心由婦產科、危重癥醫學科、心內科、風濕免疫科等近30個學科組成。近十年來，累計搶救妊娠合并心臟病、風濕性疾病、重癥肺炎及產后出血、重度子癇等妊娠并發癥1025例，總體搶救成功率達到97.37%。2017年，我院搶救危重癥孕產婦167例，占全市危重癥孕產婦搶救人數的43.38%，搶救成功率達98.8%。危重孕產婦的成功救治彰顯我院綜合實力，也體現了上海水平。2018-07-19 11:36
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院院長李衛平：
三、精細管理提升內涵，仁濟“日間醫療”模式推廣全國。我院于2005年率先開展日間醫療，采用快速康復理念、微創技術和精細管理，打造仁濟日間醫療服務品牌。2017年，僅占全院6.2%手術床位的日間病房，手術量達35125人次，占全院擇期手術量的42.84%，其中III、IV級手術比重為56.5%，是全國日間手術占比最多、手術等級最高的醫院，醫療資源利用效率顯著提高。均次費用的降低和住院時間的縮短帶給患者實實在在的利益。仁濟日間醫療的理論研究和實踐探索，被國家衛計委作為醫改成果向全國推廣。至今，我院已接納全國近200家知名綜合性醫院同行的參觀和學習。2018-07-19 11:37
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院院長李衛平：
當前的上海，創建亞洲醫學中心、成為全球卓越城市、打響四大品牌，身處其中的仁濟醫院將以技術創新和精細管理為驅動力，進一步提高醫療質量水平和醫療技術能力，開創仁術濟世的新篇章，創造健康中國的新輝煌！2018-07-19 11:37
復旦大學附屬華山醫院院長丁強：
尊敬的各位領導、新聞媒體朋友們：今天，我榮幸地向大家講述“技術能力和質量水平雙提升”的華山之路。華山醫院是中國人在上海創辦的第一家醫院，110年的發展，使它成為了無數患者心頭的希望。今天的華山，已在上海的東西南北擁有了自己的院區；目的就是把優質的醫療資源更均衡地分布在上海，讓專科有成長和施展的空間。從過去10個國家重點學科，到如今擁有1個國家臨床醫學研究中心，20個國家臨床重點專科，5個上海市“重中之重”學科——我們深知技術能力和醫療質量是保障人民健康的根本；而學科的海拔是能力與質量的前提。以學科為抓手，持續提升技術能力和質量水平，是我們110年的堅守，也是對人民的承諾。2018-07-19 11:38
復旦大學附屬華山醫院院長丁強：
第一： 打磨臨床技術引領專業發展方向。由周良輔院士領銜的華山神經外科團隊，不僅在臨床規模上位列全球前茅；在外科術式和腦科學領域的不斷突破，使其成為世界最好的神經外科之一。尤其近年來“顱內外腦血流重建術”的創新，使我國難治性動脈瘤治愈率達96%，高于發達國家水平。全切除率、死亡率、術后并發癥等指標也大大改善，讓中國在這一領域走在全球前列。由顧玉東院士領銜的華山手外科團隊經過10年研究，在過去7個國家獎基礎上首創“健側頸神經移位治療中樞損傷后上肢偏癱”技術——通過外科手術避開損傷的大腦半球，開發健存的半球潛能，實現一側半球同時支配雙側上肢。該方法為廣大的上肢偏癱患者帶來福音，有效率達到了88.6%，適用于損傷到手術時間1-30年的患者，成果發表于新英格蘭醫學雜志，也為人類認識大腦、調控大腦提供了中國思路。2018-07-19 11:38
復旦大學附屬華山醫院院長丁強：
第二：提高診療水平，健全疾病應急救治體系。由華山牽頭成立的上海市腦卒中預防與救治中心，以4S網絡構架為準則，帶動了全市腦卒中規范體系的應用與質量改進——自中心成立以來，上海卒中靜脈溶栓數增長1.7倍，卒中院內急救時間縮短40分鐘。這個符合國際規范的腦卒中多學科救治網絡，讓全市聯動阻擊疾病，更好地保障了健康上海！在中國的傳染病防治體系中，華山憑借強大實力，在新發傳染病診療上發揮著重要作用。從2003年的非典，到報道世界首例H7N9病例，華山在經典和新發傳染病的防控救治上已躍升至新的臺階，并已成功救治昏睡病、包蟲病、錐蟲病等大量傳染病罕見病例，牢牢地守住了傳染病救治的國門。2018-07-19 11:38
復旦大學附屬華山醫院院長丁強：
第三： 凝練業界共識打造診療規范的金標準。華山諸多學科積極投身診療指南和專家共識的編制，將突出的臨床能力轉化為金標準，為規范化診療貢獻力量。醫院感染和抗生素學科一直是全國抗菌藥物應用的“守門人”，牽頭中國細菌耐藥監測網，牽頭制定6項行業標準，協助政府出臺3項相關規章，使我國抗菌藥物使用與細菌耐藥防控與國際同步。華山一直保持著煙霧病、垂體瘤、膠質瘤等疾病的治療例數的世界之最，牽頭撰寫中國首部煙霧病專家共識，推出基于基因組學的垂體瘤規范化治療研究，制定了全國性臨床診療規范。華山也因此成為世界神經外科聯盟培訓中心，每年吸引大量國內外醫生進修。2018-07-19 11:38
復旦大學附屬華山醫院院長丁強：
第四：立足疑難定位，搭建危難重癥診治平臺。華山神經內科依據神經系統疾病譜多點開花，建設齊全的7個亞專業，設有腦血管病、癲癇與睡眠障礙等16個特色專病門診，吸引了來自29個省市的患者，專病門診服務占比達46.7%。華山皮膚科作為全球最大的專科門急診，每年吸引超過150萬世界各地的患者。憑借強大的臨床優勢，已牽頭制定10余部皮膚病臨床診療指南和共識；科室還擁有全國皮膚科唯一的重癥病房，成功搶救轉診的危重病人，成功率超95%，并首創難治性白癜風治療等多項新技術。2018-07-19 11:38
復旦大學附屬華山醫院院長丁強：
各位領導、朋友們：對技術的無限追求、對真理的執著求索，最終都應落實成人民群眾的獲得感。近年來，華山醫院積極發展“互聯網+醫療”，建設遠程醫學中心，真正讓優質醫療資源下沉——目前已覆蓋全國28個省份，200多家醫院。我們要將技術能力和醫療質量的雙提升，切實轉化為百姓的獲得感，讓百姓通過我們感受到政府關懷和醫學進步。習總書記指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”。健康中國在呼喚我們，人民的要求就是我們的追求，人民的期待將是我們的行動！謝謝！2018-07-19 11:38
上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心院長江忠儀：
各位領導、同道、媒體朋友：大家上午好。我向大家介紹的題目是“技術、質量、人文并重，打造有溫度的一流兒童醫學中心”。上海兒童醫學中心是在上世紀中國改革開放大潮中誕生的由上海市政府與美國世界健康基金會合作共建的一所年輕的三甲綜合性兒童專科醫院。目前擁有6個國家重點學科和／或國家臨床重點專科、1個國家衛健委重點實驗室、2個上海市臨床醫學中心，先后獲得六項國家科技進步獎。2017年獲批成為國家兒童醫學中心。2018-07-19 11:39
上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心院長江忠儀：
小兒心血管專業是全球最大的小兒先心診治中心之一，先后開拓性地攻克了深低溫體外循環技術、大血管轉位手術技術、全反心手術等一系列高難度關鍵技術并獲得三項國家科技進步獎。目前年心臟直視手術超3700例，復雜先心手術占比超過60%，手術總成功率大于98%。也查證了一下，去年，兒童醫院全球排名第一的美國波士頓兒童醫院先心手術死亡率是2.1%，我們是1.9%。繼續保持著最小手術年齡出生2小時、最輕體重850克的國內記錄。歐洲心臟中心數據”氣泡圖”顯示，兒中心先心診治規模、技術、質量均已接近或超過歐美同行先進水平。世界小兒心臟外科協會副主席Dr.Richard Jonas等國際權威專家評價：兒中心心血管學科是全球最為成功的診治中心之一，并已將先進的治療理念和技術推廣到中國各地。2018-07-19 11:40
上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心院長江忠儀：
兒童血液／腫瘤中心也是國內乃至全球最大診治中心之一，年收治白血病等新發腫瘤病例大于600例、異基因干細胞移植大于180例。是國內最早吸收引進微小殘留病（MRD）流式分選技術并應用于臨床，先后牽頭制定8項臨床指南或專家共識，尤其是急淋－2005方案以其“高效價廉”優勢，為國家2009年出臺“新農合”兩病保障新政做出了重要技術支持。正在進行的“急淋－2015方案”由內地18家醫院，香港和新加坡組成的臨床多中心研究數據顯示，三年兒童急淋白血病生存率大于88％，已接近發達國家先進水平。2018-07-19 11:41
上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心院長江忠儀：
發育行為兒科所開展的鉛對兒童生長發育的研究、新生兒聽力篩查及干預研究、睡眠對兒童生長發育的影響及應用研究，不僅分獲三項國家科技進步獎，也為我國全面推進使用無鉛汽油，改變“十聾九啞”傳統認識、取消小學生早自修等多項國家政策實施做出重要努力。國際權威雜志《柳葉刀》為此刊登專報，高度評價我國為兒童人群健康促進所做出的出色成就。2018-07-19 11:41
上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心院長江忠儀：
在國家“211工程”、“985工程”、國家臨床重點專科等的建設資金的支持下，重點學科發展也大大推動學科群技術的全面提升。近年來，醫院在上海乃至全國還率先開展了一系列新技術、新方法，包括：小兒先心合并氣道狹窄矯治術、宮內胎兒心臟微創介入手術、小兒單孔腹腔鏡外科技術、嵌合抗原受體T細胞（CART細胞治療技術）、以及罕見病現代分子診斷技術等一大批技術能力提升項目。2017年，全院CMI指數位列上海市級醫院第一。2018-07-19 11:42
上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心院長江忠儀：
質量是醫院賴以生存與發展的生命線。我們在國內較早構建了“3Q”全面質量管理體系。包括：（1）基于制度建設的決策層、控制層和執行層的三級“QA”質量保證體系；（2）基于線上、線下“質量指標監測系統”的“QC”質量控制體系；（3）基于“魚骨圖”分析、PDCA、“6西格瑪－精益管理”等在內的質量持續改進的“QI”（質量改進）體系。同時，在上海乃至在全國率先通過了一系列質量體系認證，并于2018年獲得上海市第十屆“質量金獎”。 2018-07-19 11:42
上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心院長江忠儀：
打造有溫度的醫院、肩負國家使命是兒童醫學中心始終追求的文化理念。我們率先在全國構建了“無哭聲醫院”計劃，先后獲得了本市和國家的一系列品牌項目的獎項。以“三個統一、四個統籌”為原則的“上海東部兒科醫科聯合體”已經取得一系列成功經驗，在《英國醫學期刊》子刊以《中國社區管理模式下的兒童哮喘控制：隊列研究方案》予以全球發表。2018-07-19 11:43
上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心院長江忠儀：
同時，跨省醫療聯合體和專科聯盟已經覆蓋全國18個省市近150家成員單位，重點聚焦臨床技術規范、大數據登記與應用、質量控制與管理、實驗醫學等四大領域質量規范。醫院主動對接國家“一帶一路”倡議，先后結對阿富汗、南非等近十個國家支持專科技術發展和人道慈善救助。2018-07-19 11:43
上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心院長江忠儀：
不久前，上個月的六一兒童節，由兒中心牽頭發起，五大洲包括美、日、韓、以色列等十余國家高水平醫院聯合簽署的《兒童健康促進國際合作——上海倡議》正式發布，我們有理由相信，伴隨我國醫療技術能力和質量水平的不斷提升，中國醫學必將走進國際舞臺中心。2018-07-19 11:44
復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英：
尊敬的郭局長，各位媒體朋友：大家上午好！我匯報的題目是“突顯專科特色，聚焦疑難重癥，打造醫聯品牌，全面提升兒科服務能力”。復旦大學附屬兒科醫院創建于1952年，是集醫、教、研、防、管五位一體的綜合性兒童專科醫院。回顧兒科醫院66年的發展的歷史正是中國兒科的發展縮影。醫院學科實力領先，臨床專科特色突出，學科輻射惠及全國，國際合作廣泛。目前擁有國家臨床重點專科7個，年門診量230萬，年出院患兒4.5萬，年住院手術量2.8萬。2017年獲批成為國家兒童醫學中心，榮膺全國文明單位稱號。2018-07-19 11:44
復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英：
一、做實危重新生兒救治體系，編織健康生命網。我院大膽創新，于2002年在全國率先創立新生兒轉運新模式。2008年，納入上海市衛生局建設危重新生兒救治中心的統一部署，以先進的服務理念和完善的服務流程，率先建立國內領先、符合國際先進理念的“院前評估－院際轉運－急診－新生兒重癥監護室”新生兒救治網絡。依靠“政府部門監管、專業機構質控、醫療機構負責和社會組織參與”的有效聯動機制，該網絡已成為有力保障新生兒健康的“生命之網”。作為華東地區最大的新生兒院前轉運中心，作為代表中國新生兒危重病救治和轉運最高能力的標桿中心，我院16年來共計轉運危重新生兒病人近萬余例，承擔上海9個區的常規轉運工作，并輻射華東地區乃至全國，在生命起跑線上為新生兒健康保駕護航。在轉運途中，可實現無創機械通氣、有創機械通氣、亞低溫治療、一氧化氮吸入、體外膜肺等高級生命支持治療手段 轉運途中未發生一例新生兒死亡，并創下多項中國第一，如轉運我國體重最輕雙胞胎早產兒、航空超遠程轉運距離7000公里的新疆維吾爾族病人等。每一例成功轉診的患兒都充分體現了“生命之網”的高效性、有效性和創新性，被國務院督導組贊譽為“非常值得推崇和贊揚的重大舉措”。 2018-07-19 11:45
復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英：
二、搭建疑難罕見病診治平臺，福佑兒童健康成長。我院于2016年率先成立國內首個診斷不明疾病診治中心（UDP），為全國罹患診斷不明復雜疾病的患兒搭建國際一流的診治平臺。依托“分子遺傳診斷中心”、“精準醫學中心”、“轉化醫學”等診治平臺使得4500多例兒童疑難罕見病得以確診，還發現膽汁淤積癥等一批新的致病基因，達到國際先進水平。精準診斷伴以精準治療，為疑難罕見病患兒帶來生命新希望。我院在國內率先采用立體定向顱內深部電極精準植入和局部熱凝微創技術治療兒童難治性癲癇，術后無發作比例達90％；我們自主研發，利用國產18F－多巴PET成像技術，順利完成國內首例先天性高胰島素血癥嬰兒的病灶精準切除診治；在國際上率先將3D打印技術應用于精準修復連體嬰多發畸形；在國際上首次應用臍血干細胞移植治療IL－10受體缺陷癥，該技術還應用于治療慢性肉芽腫病、重癥聯合免疫缺陷病等危重病例，總體生存率達82％，無病生存率達72％。病例數和療效國際領先！2018-07-19 11:45
復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英：
三、“家門口的金字招牌”提升就醫獲得感。我院自2014年起在全國率先探索兒科醫聯體模式，先后成立由復旦大學10家附屬醫院組建的兒科橫向醫聯體和覆蓋閔行區內所有13家社區衛生服務中心3家綜合醫院兒科的縱向兒科區域醫聯體。通過”三個平移“（管理平移、技術平移、品牌平移）和”四個統一“（統一的醫療安全和質量要求、統一的醫療服務模式、統一學科發展規劃、統一信息化共享系統），推進區域兒科協同發展，引導兒童就近有序就醫，該模式為上海和全國提供了成功經驗和參照模板。2016年，上海在全市構建東南西北中五大區域兒科聯合體，我院負責南片區：閔行、徐匯、松江、金山、青浦五個區的兒科服務能力建設，區域兒科服務能級得到大幅提升，給不少家庭帶來了好消息，家門口的社區醫院有了復旦大學附屬兒科醫院的”金字招牌“，級診療模式初步形成。2018-07-19 11:46
復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英：
2017年，復旦兒科醫聯體內的綜合醫院兒科門急診就診人數為137.6萬人次，同比上漲10.1%，閔行區13家社區衛生服務中心兒科就診比例同比上漲16.8%。同時兒科醫院臨床服務結構日趨合理，病人分流效果明顯：普通內科比例從2014年的36%降至 2017年的27.5%，兒童疑難專科病比例從41%上升至57%，復旦大學附屬兒科醫院作為國家兒童醫學中心解決疑難危重癥的定位日益凸顯，建設成效得到社會和政府的高度評價，為全國兒科服務能力建設提供了參照經驗和模板，復旦大學附屬兒科醫院將以新時代中國特色社會主義思想為引領，不斷提升醫療技術能力，醫療質量水平，發揮國家兒童醫學中心示范引領作用，為實現健康中國2030宏偉目標做出應有的貢獻。謝謝大家。2018-07-19 11:46
國家衛生健康委員會宣傳司新聞處副處長成義：
給大家提供了非常充分的信息，下面開始我們發布會的提問環節。2018-07-19 11:46
《中國醫院院長》雜志記者：
咱們華山醫院學科建設在全國享有良好的聲譽。我想問一下華山醫院哪些做法和經驗可以供其他醫院學習和借鑒呢？2018-07-19 11:46
復旦大學附屬華山醫院院長丁強：
您提的問題非常好。專科是醫院服務社會、培養人才，開展科學研究、文化傳承和國際交流的依托，可以說，專科特色就是一家醫院賴以生存的根本，一個醫院強不強，厲不厲害，就是看專科特色，老百姓到你醫院能把病解決好，就是好醫院。我們醫院“頭大、皮厚、手長”，神經內外科、皮膚科、手外科排名全國前茅，“抗感染能力強”，你知道發燒感染來華山，再高的溫度也可以降下來，感染科也是八年全國第一。專科排名全在前面。我們怎么打造的？最主要是確保這些專科群的發展可以贏得天時、地利、人和。天時：我們所在的學科要和國家戰略一致、要和國家投入一致，符合國家的方向，瞄準重點領域的重大健康問題。國家投入什么？心腦疾病、重大傳染病、老年疾病等等。心腦血管疾病方面華山主攻大腦（中山主攻心臟）；除了符合國家戰略，第二，要符合社會的發展的趨勢，社會在發展，會涌現出老百姓新的健康需求，比如康復、皮膚與免疫疾病等，這些我們做得很好，這都是跟著大勢走，所以說天時很重要。2018-07-19 11:47
復旦大學附屬華山醫院院長丁強：
第二個，地利：要有空間，合理分配各個專科。學科發展不給它空間，它沒有辦法發展。十年前我們就想著要把弱勢的學科發展成強勢的學科，強勢學科發展成專科醫院，這就是我們的方向。我們華山西院剛剛在上個月開張，腦外科有700張床，國家衛健委的領導包括馬部長都參觀過，說這也是以后發展的方向，在長三角這一塊打造腦疾病中心非常重要。所以說，學科的發展要有方向，有底盤，有硬件支持。這叫地利。第三個最重要，人和：要有人才梯隊，要有長江學者，要有院士，有像樊院士這樣長得最帥的院士。我們通過引進+培養，與全美排名前三的MGH、MAYO有長期實質合作，發揮人才優勢，確保人才梯隊完整、和諧，讓不同層次的人才各安其所、各展所長，最終出大平臺、大成果，這樣這個學科就完整了。我覺得特色學科強，我們技術和質量的雙提升就有了平臺，有了抓手，就可以更好地為人民服務。2018-07-19 11:47
上海廣播電臺記者：
我們昨天在參觀的時候看到瑞金向我們展示了在醫療方面的很多成就，上海在打造全球科創中心的過程中，瑞金醫院有哪些值得我們關注的舉措設想跟我們說一下。2018-07-19 11:47
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明：
感謝您的提問，作為瑞金醫院和上海其他的兄弟醫院都有這樣的責任，成為醫療和健康科創的主要貢獻力量，作為瑞金醫院，非常容幸能夠成為全國第一家建設綜合性轉化醫學中心的大醫院，這是國家的使命，上海的使命，瑞金也要主動承擔這樣的責任，我們所有醫療技術能力提升，醫療質量水平的提升，靠的是什么？我想這就需要我們有新的治療手段和方法，新的藥，新的診斷試劑，新的診斷儀器設備和新的治療方案，而我們正在建設的國家轉化醫學中心，就是為這些做準備、打基礎的，因為它具備了兩個主要的要素。2018-07-19 11:47
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長瞿介明：
第一這是一個系統的、規范的、集成的，向全國乃至全世界開放、共享的公共技術平臺，可以為這些新藥，新的試劑，新的儀器設備包括診斷試劑盒的研發提供可能。第二我們有300張轉化研究的床位，與如今病房的床位不一樣，完全是用全新的一些治療手段和方案進行轉化醫學的研究，可接納全國乃至全世界各種轉化醫學的研究，通過臨床實驗將科研成果轉化為治療手段，打通轉化醫學的最后一公里。我想未來一定有更多的造福于病人的診斷試劑、藥物、器械等成果在我們轉化醫學中心，在上海，在中國誕生，為科創中心城市的建設以及我們國家建設科創的國家做出我們新的貢獻，謝謝。2018-07-19 11:47
健康報記者：
現在社會上存在很多醫療質量排名。這么多的排行榜當中還是有一些差距，這些質量排名是否有一個依據，您是怎么看待這些醫院當中的排行榜？2018-07-19 11:48
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
這位記者問的問題非常好，我想大家也非常關注，確實正如你所說的，目前社會上對醫院有各種排名，包括排行榜，每隔一段時間就出來一個排行榜，可以說名目繁多。這些排名，我們也做了一些比較，他們在關注的領域、應用的指標特別是采信的數據、評價的方法、發揮的作用這幾個方面差異性都比較大。其實國際上也存在著很多的排名，用來描述你的醫療服務能力和醫療質量，比如說這兩年大家都報道的，國際知名期刊《柳葉刀》對醫療質量和醫療服務的可及性進行國家的排名，它的方法是選取了32種常見疾病，包括了傳染性疾病、腫瘤、心腦血管疾病、消化、呼吸、腎臟等，對這32種疾病的治愈率，生存率等指標進行了評價，它的信息來源是對3000多個國際上相關專業領域的研究結果進行分析、回顧和提煉，最終對這32種疾病相關的質量指標按分值，進行相應的權重。去年，先是發布了從1990年到2015年195個國家的醫療質量和可及性的排名。結果表明，我們國家當時是從1990年的第110位，上升到2015年的第60位。去年這篇文章發布之后，應該說在全國的醫療界產生了非常大的反響，我們在去年也做了我們相應的媒體溝通會。2018-07-19 11:48
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
今年《柳葉刀》雜志再次發表了質量和可及性的排名，我國從2015年的第60位，上升到2016年的48位，一年間上升了12位。但同時他也指出了問題，我國地域之間差異也比較大。應該說這個排名就是一個典型的國際上對醫療質量和醫療服務可及性的排名。它的正向作用是對我國在全球當中進行了一個定位，肯定我們的進步，給予一個正向的激勵。同時它也讓我們看到我們跟國際上的差距，而這個差距，就是我們努力的方向，促進我們在醫療質量的提升和醫療質量的同質化，醫療資源的可及性方面進行努力。2018-07-19 11:48
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
剛才我們幾位院長在介紹當中，都隱含著或明確提出自己醫院某些專業的排名、定位。大家是從幾個維度來體現自己醫院這個學科的位置。包括了我們的技術創新，剛才很多醫院都提到了，他們的技術是國際首創，并都提到了自己的疑難病癥的比例，無論是CMI值，還是病例的疑難程度。還有一個標志著質量的重要指標，就是他們的治愈率、生存率等一些量化的比較，并與國內和國際最好水平去對標，最后可以自信的講，我們在這個領域是國內領先、國際一流，這也同樣是我們這樣一個排名，定位、激勵的作用。讓大家看到自己努力的方向，看到自己的成績。所以我們認為排名是有它的積極的作用，最重要的積極作用就是能夠著眼于我們的差距所在、問題所在，形成一個不斷進取，攀登高峰的動力。所以我想排名，國內現在名目繁多；而國際上，我認為影響最大的排名就是柳葉刀雜志發表的一篇文章，對全球195個國家醫療質量和可及性的排名。2018-07-19 11:48
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
我們作為國家的衛生健康行政部門，從國家衛生行政部門的角度，我們重點關注的是什么呢？重點關注的是這些質量排名它在方法學和所發揮的影響作用方面是不是能夠符合四個要素。這四個要素，既有它所產生的作用，也有它的方法學的特征。首先第一，這個排名是否能夠發揮對醫療機構正向的引導和激勵作用。比如說通過排名，應該能夠調動我們醫院醫療機構主觀能動性，引導我們醫療機構更加關注醫療質量和技術能力的提升工作。而不是引導不合理的患者流動。我們最擔心的是這些排名造成患者盲目按照排名的結果來選擇醫院就醫。我們的分級診療的目的是要更多的促進常見病、多發病在基層首診，疑難重癥才要上大醫院診治，大醫院也要擔當起對基層扶植、培訓和提升的工作，通過整體的提升增進我們醫療服務的可及性，讓我們的患者在家門口就能夠得到規范和優質的醫療服務。2018-07-19 11:49
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
第二就是排名所采用的指標體系，是否科學、合理和客觀。尤其是對于質量的排名，在指標體系當中，是不是能夠以醫療質量相關的指標為核心，采用國際和國內公開發布的，比如說現在公開的臨床專科病種，運用醫療技術的一些相關指標進行量化評估，而非過多的使用醫院的規模、設備的數量、工作量以及發表論文數量這些與醫療質量本身直接的相關性并不太密切的指標。我們希望聚焦客觀、聚焦科學、聚焦統一的標準，而且用量化的數據說明。其實有一些排名，更多是使用了我們專家的聲譽法，由專家進行同行評比，專家同行評比也有一定的意義，但我們更希望用量化的方法，更加聚焦醫療質量和醫療技術能力直接相關的這些重要的指標。2018-07-19 11:49
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
第三個我們關心的要素，就是排名采信的數據信息，是否可靠。包括了數據信息的準確性、完整性以及它的可靠程度，這些信息是直接影響到排名結果的科學性和權威性。科學充分的信息收集、清洗、整理和統計的能力，也是保證排名質量的這些重要基礎。2018-07-19 11:49
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
另外一個方面，是信息和數據收集過程當中的安全。很多的信息是我們病人的原始信息，比如電子病例，在收集過程當中，這些收集的單位是不是能夠維護好這些病人信息的安全性。在分析的過程當中，是不是有很好的一個整理、分析和統計的能力。2018-07-19 11:49
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
第四個方面就是排名能否對我們的醫療機構的質量持續改進發揮指導作用。應該說是尺有所短，寸有所長，任何的醫院都有它的優勢學科，同樣有短板。我們希望排名不僅僅是排名，更多是能讓醫療機構既了解它先進的一面，又要了解和呈現醫療機構在質量的短板，薄弱點和不足，這些不足和短板更是努力的方向。我們在2015年在全國首次發布了全國的國家醫療服務和質量安全報告，并沒有給大家排名，而是把我們全國的有關各個省份以及各級各類醫療機構的質量指標進行統計和分析，客觀的呈現我們的醫療質量的狀況，為各級衛生行政部門，以及各級各類的醫療機構持續改進質量，提供這樣的一個對標管理的數據支撐。這個報告我們從2015年、2016年、2017年連續發布了三年，連續發布三年之后我們看到，我們國家通過政府主導行業推動醫療機構醫務人員的共同努力，整體醫療水平在持續的不斷進步。同時我們也發現了我們不同地區的一些薄弱環節，來為我們各地持續改進醫療質量明確改進的方向提供一個客觀的依據。2018-07-19 11:49
國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅：
如果對照我們剛才提到的具備和符合這四個方面的要素，我們現在國內的一些質量的排名，應該說還存在著一些差距，有的排名還存在著較大差距，我不知道我的回答各位記者是否能夠滿意。2018-07-19 11:49
南方都市報記者：
想問一下樊院長，您提到的這些標準，對醫療質控的提升有什么標準，還有譚主任，您對口腔的質控標準是怎么做的？2018-07-19 11:50
復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉：
目前，我國醫療技術的原創性還較弱，很多疾病診治的規范或指南都不是由我國牽頭制訂，這些指南規范不一定完全符合我國的國情。因為缺乏臨床研究，沒有相關循證醫學證據，我們的一些意見在國際上不能使大家信服，不能被國際同行所認可。為改變這樣的現狀，中山醫院不僅要做好臨床，更要做好研究，成為一家“創新型醫院”。 2018-07-19 11:50
復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉：
中國的肝癌的發生占全世界病例的50%以上。多年來，關于肝移植適應癥，國際上采用的是米蘭標準和UCSF標準(University Of California ,San Francisco ,UCSF 標準)，如米蘭標準認為只有符合單個腫瘤直徑不超過5厘米或多發腫瘤數目少于3個并且最大直徑不超過3厘米，沒有大血管侵犯，也沒有淋巴結或肝外轉移的患者才符合移植標準。對于我國這樣的肝病大國，肝癌的發病率高和治療需求量大，這些標準過于“小口徑”，難道我們只能參照外國標準嗎？我們團隊研究了5年中251例肝癌肝移植病例，比較不同肝癌肝移植篩選標準對預后的影響，提出肝癌肝移植的“上海復旦標準”，將單發腫瘤直徑提高至9厘米，使適合肝移植適應證的肝癌病人擴大約40%，按此標準進行肝移植的肝癌病人5年生存率接近80%，與米蘭標準相當。2018-07-19 11:51
復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉：
規范或指南為醫療行業某一種類疾病的診療質量和技術進行高質量把關，起到非常關鍵的指導和約束作用，用中國智慧和努力不斷開創疾病診治的新紀元，正是我們制定疾病診療“中國標準”的動力和意義所在，也是我們肩負的使命。2018-07-19 11:51
上海市醫療質量控制管理事務中心主任譚申生：
上海有1100多家的口腔診所和公立醫院，我們的質量控制是全覆蓋的，只要你這個醫療機構注冊登記了，這個信息馬上就會從衛生監督部門傳輸到我們的質控中心，納入管理的范圍。第二個我們的管理是執行市、區二級的。我們的市級質控中心主要是負責二甲以上以及100張床位以上的社會辦醫機構，二甲以下和100張床位以下的是由區級質控中心來管理。第三個醫療機構必須是按照標準和指標來開展活動。第四個是大量的培訓，對于從業人員，只有通過大量的培訓，才能通過他們執行標準和指標的自覺性和執行力。第五我們會定期和不定期的，質控中心的專家去醫療機構或者是口腔診所，現場查看他們的執行標準和執行指標。第六個對于發現的問題會要求機構和診所進行整改，并進行追溯。第七所有的整改的情況會進行行業內信息公示。第八如果是口腔診所不執行有關的標準和指標，將和醫療機構的年度審證掛鉤，取消醫療機構的執業資質。主要是通過這八個方面進行醫療的控制和管理。2018-07-19 11:51
上海電視臺記者：
我是來自上海電視臺的記者，想問一下聞大翔副主任，上海正在全力打響上海的四大品牌建設，我們的醫療服務也是作為四大品牌中上海服務的重要的一環，我們都非常的關心，不知道未來上海衛計委在醫療提升方面有一些什么重要的舉措？2018-07-19 11:52
上海市衛生計生委副主任聞大翔：
謝謝你的提問，正如你所說的及我們上海正在全力打響四大品牌，就是上海服務，上海制造，上海購物和上海文化，其中打響這四大品牌，我們是率先要推動高質量的發展。醫療衛生服務作為上海服務中的一個重要的要素，應該說我們將通過來建設亞洲醫學中心專項行動，作為打響上海醫療服務品牌的重要的手段。2018-07-19 11:53
上海市衛生計生委副主任聞大翔：
我們要把上海建設成為醫學科技領先，高端醫療服務業發達，基本醫療衛生制度健全的亞洲醫學中心城市。所以這個亞洲醫學中心城市專項行動的建設，它的核心就是要專注于提高疑難疾病的診治能力，還有加強臨床重點專科的建設。2018-07-19 11:57
上海市衛生計生委副主任聞大翔：
剛才我在介紹中，向大家介紹了，上世紀90年代開始，上海已經通過各種學科建設的方案和計劃，已經打造了一批學科的高原。從去年開始，我們根據全國的臨床專科能力建設規劃，出臺了上海市臨床重點專科建設的十三五規劃，在這個規劃當中，我們目標是要建成與亞洲醫學中心城市定位相符合的一批重點學科群。2018-07-19 11:58
上海市衛生計生委副主任聞大翔：
根據這個規劃，我們將實施“騰飛計劃”，所謂騰飛計劃，就是瞄準國家和上海重大發展戰略需求，面向國際醫學學術前沿方向，在前期市級臨床醫學中心能力的建設上，我們遴選一批管理水平高，基礎設施好，服務能力強，醫療技術先進的醫院作為骨干單位，來構建本市的臨床重點專科，振龍頭，強主體，展兩翼的格局，以國內的優勢專科為龍頭，我們的目標要沖擊國際的領先水平；以國內特色專科為主體，打造國內一流的專科高地，以重點的亞專科和新興交叉學科為二翼，來培育新的專科增長點，所以通過“騰飛計劃”我們希望進一步的提高全市整體的醫療技術能級，探索出一批理論，技術和設備創新，培育出一批具有國際影響力的醫學大家，能夠更好的為長三角，全國甚至是國際上的患者能夠提供服務。2018-07-19 11:59
國家衛生健康委員會宣傳司新聞處副處長成義：
今天的發布會到此結束。今天發布會的信息量比較大，文字實錄內容可以在國家衛生健康委員會官方網站和央視網查找到，歡迎大家報道使用。國家衛生健康委員會就醫療技術能力和醫療質量水平雙提升這一主題還將繼續召開發布會，歡迎大家繼續關注和支持！2018-07-19 12:01