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國家衛生計生委辦公廳發布《國家衛生計生委辦公廳關于印發危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理指南的通知》

日期：2018-03-06 瀏覽：362

核心提示：發布日期：2018-03-05 　　近日，國家衛生計生委辦公廳發布《國家衛生計生委辦公廳關于印發

發布日期：2018-03-05

　　近日，國家衛生計生委辦公廳發布《國家衛生計生委辦公廳關于印發危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理指南的通知》(下稱《通知》)。《通知》分為兩部分內容，分別是《危重孕產婦救治中心建設與管理指南》和《危重新生兒救治中心建設與管理指南》。

　　《指南》指出，二級以上綜合醫院重癥醫學科要保障危重孕產婦救治床位，二級以上婦幼保健院原則上要設立重癥監護室。組建由婦產科、兒科、內科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫學科、輸血科等相關學科專家組成的區域危重孕產婦急救專家組。建立助產機構、急救中心和血站聯動機制，強化救治、用血、轉運等重點環節保障。

危重孕產婦救治中心建設與管理指南

危重孕產婦救治中心服務能力基本要求

一、機構基本能力

序號	項目	危重孕產婦救治中心
序號	項目	縣級	市級	省級
1	產科床位數（張）	原則上≥30	原則上≥40	≥40
2	年分娩量（人次）	≥2000	≥4000	≥4000
3	高危孕產婦比例	≥40%	≥70%	≥70%
4	ICU支持	原則上應當有獨立ICU,并保障危重孕產婦救治床位	應當設置ICU，并保障孕產婦救治床位	設立獨立的產科ICU或醫院ICU保障孕產婦救治床位

地方各級衛生計生行政部門可根據本地實際酌情調整。

危重孕產婦救治中心搶救床位配備要求

序號	項目	危重孕產婦救治中心
序號	項目	縣級	市級	省級
1	搶救床位數	≥2	≥6	≥8

危重孕產婦救治中心搶救設備配置要求

序號	設備	縣級	市級	省級
1	專業搶救設備及器械
1.1	胎心監護儀	若干	若干	若干
1.2	多普勒胎心監護儀	若干	若干	若干
1.3	產包	若干	若干	若干
1.4	清宮包	若干	若干	若干
1.5	縫合包	若干	若干	若干
1.6	宮紗（或水囊）	若干	若干	若干
1.7	產鉗	若干	若干	若干
1.8	胎頭吸引器	若干	若干	若干
1.9	陰道拉鉤	若干	若干	若干
1.1	宮頸鉗	若干	若干	若干
1.11	新生兒搶救臺	≥1臺	≥1臺	≥2臺
1.12	新生兒監護儀	≥1臺	≥1臺	≥2臺
1.13	新生兒轉運暖箱	≥1臺	≥1臺	≥2臺
1.14	新生兒喉鏡（氣管插管）	≥1臺	≥1臺	≥1臺
1.15	新生兒呼吸機	≥1臺	≥1臺	≥2臺
1.16	T組合復蘇器（新生兒復蘇囊）	≥1臺	≥1臺	≥2臺
1.17	新生兒低壓吸引器	≥1臺	≥2臺	≥2臺
1.18	胎糞吸引管	若干	若干	若干
2	ICU基本設備
2.1	床頭設備帶或吊塔（含吸氧、負壓吸引、壓縮空氣，UPS、漏電保護裝置等）	≥床位數100%	≥床位數100%	≥床位數100%
2.2	ICU專用病床（含床頭桌、防褥瘡床墊）	≥床位數100%	≥床位數100%	≥床位數100%
2.3	中心監護系統	≥1套	≥1套	≥1套
2.4	床旁監護系統（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創壓力監測模塊）	≥床位數100%	≥床位數100%	≥床位數120%
2.5	呼氣末二氧化碳檢測儀	不要求	≥1臺	≥1臺
2.6	連續性血流動力學與氧代謝監測設備（心排量測定儀）	不要求	≥1臺	≥1臺
2.7	呼吸機	≥床位數80%	≥床位數80%	≥床位數80%
2.8	便攜式呼吸機	≥1臺	≥1臺	≥1臺
2.9	便攜式監護儀	≥1臺	≥1臺	≥1臺
2.1	除顫儀	≥1臺	≥1臺	≥1臺
2.11	體外起搏器	≥1臺	≥1臺	≥1臺
2.12	纖維支氣管鏡	≥1臺	≥1臺	≥1臺
2.13	心電圖機	≥1臺	≥1臺	≥1臺
2.14	血氣分析儀（床旁）	≥1臺	≥1臺	≥1臺
2.15	輸液泵	≥床位數100%	≥床位數200%	≥床位數200%
2.16	注射泵	≥床位數200%	≥床位數300%	≥床位數300%
2.17	輸血泵	≥1臺	≥2臺	≥2臺
2.18	腸內營養輸注泵	≥床位數50%	≥床位數50%	≥床位數50%
2.19	防下肢靜脈血栓發生的器械	若干	若干	若干
2.2	心肺復蘇搶救裝備車（含急救器械）	≥1臺	≥2臺	≥2臺
2.21	電子升降溫設備	≥1臺	≥1臺	≥2臺
2.22	輸液加溫設備	≥1臺	≥1臺	≥2臺
2.23	空氣消毒凈化設備	根據具體房屋面積確定	根據具體房屋面積確定	根據具體房屋面積確定
2.24	血糖儀	≥1臺	≥1臺	≥1臺
2.25	床旁彩超	≥1臺	≥1臺	≥1臺
2.26	血液凈化儀	不要求	≥1臺	≥2臺
2.27	床旁X光機	≥1臺	≥1臺	≥1臺

危重新生兒救治中心建設與管理指南

危重新生兒救治中心服務能力基本要求

一、基本要求

危重新生兒救治中心應當具備下列能力：呼吸、心率、血壓、凝血、生化、血氣、膽紅素等重要指標監測，X光和B超床邊檢查，常頻機械通氣治療。

二、縣（市、區）級危重新生兒救治中心

符合危重新生兒救治中心基本要求，并具備下列服務能力：

（一）新生兒復蘇；

（二）健康新生兒評估及出生后護理；

（三）生命體征平穩的輕度外觀畸形或有高危因素的足月新生兒的護理和醫學觀察；

（四）生命體征穩定的出生體重≥1500克的低出生體重兒或胎齡≥32周的早產兒的醫療和護理；

（五）生命體征異常但預計不會發展到臟器功能衰竭的病理新生兒的醫療和護理；

（六）不短于72小時的持續呼吸道正壓給氧(CPAP)或不短于24小時的常頻機械通氣；

（七）需要轉運的病理新生兒離院前穩定病情。

三、市（地、州）級危重新生兒救治中心

除有縣（市、區）級危重新生兒救治中心的服務能力以外，還應具備下列服務能力：

（一）出生體重≥1000克的低出生體重新生兒或胎齡≥28周的早產兒的醫療護理；

（二）嚴重膿毒癥和各種臟器功能衰竭內科醫療護理；

（三）細菌、真菌、TORCH等病原學診斷；

（四）持續提供常頻機械通氣；

（五）早產兒視網膜病變篩查；

（六）實施臍動、靜脈置管以及外周靜脈置管和換血治療等診療護理技術。

四、?。▍^、市）級危重新生兒救治中心

除有市（地、州）級危重新生兒救治中心的服務能力之外，還應當具備下列服務能力：

（一）出生體重＜1000克的低出生體重新生兒或胎齡＜28周的早產兒的全面醫療護理；

（二）磁共振成像（MRI）檢查和新生兒遺傳代謝病質譜學篩查；

（三）兒科各亞專業的診斷治療，包括：腦功能監護、支氣管鏡、胃鏡、有創循環監測、連續血液凈化、早產兒視網膜病變治療、高頻通氣、一氧化氮吸入治療、亞低溫治療等；

（四）實施中、大型外科手術。

（五）鼓勵具備實施體外循環支持的嚴重先天性心臟病矯治術、體外膜肺氧合（ECMO）治療和遺傳代謝病診斷和處置的能力。

危重新生兒救治中心技術項目要求

序號	需求	危重新生兒救治中心服務能力層級
序號	需求	縣（市、區）級	市（地、州）級	省（區、市）級
1	新生兒復蘇	必須	必須	必須
2	普通氧療	必須	必須	必須
3	氣管插管	必須	必須	必須
4	藍光治療	必須	必須	必須
5	靜脈留置針	必須	必須	必須
6	出院后管理	必須	必須	必須
7	聽力篩查	必須	必須	必須
8	無創生理功能監護	必須	必須	必須
9	全天候新生兒轉運	必須	必須	必須
10	患兒危重程度評分	必須	必須	必須
11	床邊超聲診斷	必須	必須	必須
12	床邊X光攝影	必須	必須	必須
13	全胃腸道外營養	必須	必須	必須
14	持續呼吸道正壓給氧	≥72h	必須	必須
15	肺表面活性物質應用	必須	必須	必須
16	胸腔閉式引流	必須	必須	必須
17	機械通氣	≥24h	必須	必須
18	溶血病檢測	院內必須	院內必須	院內必須
19	生化檢驗	院內必須	院內必須	院內必須
20	輸血科	院內必須	院內必須	院內必須
21	早產兒視網膜病變篩查	期望	必須	必須
22	換血治療	期望	必須	必須
23	臍動、靜脈置管	期望	必須	必須
24	外周靜脈置管	期望	必須	必須
25	主要病原學診斷	期望	必須	必須
26	免疫學檢驗	期望	院內必須	院內必須
27	細胞學檢驗	期望	院內必須	院內必須
28	病理科	期望	院內必須	院內必須
29	康復診療	期望	床邊	床邊
30	染色體檢驗	期望	院內必須	院內必須
31	CT	期望	院內必須	院內必須
32	一氧化氮吸入治療	期望	期望	必須
33	高頻通氣	期望	期望	必須
34	遺傳代謝病質譜方法篩查	期望	期望	必須
35	腦功能監護	期望	期望	必須
36	亞低溫治療	期望	期望	必須
37	腹膜透析	期望	期望	必須
38	早產兒視網膜病變治療	期望	期望	必須
39	支氣管鏡	期望	期望	必須
40	胃鏡診療	期望	期望	必須
41	連續血液凈化	期望	期望	必須
42	有創循環監測	期望	期望	必須
43	MRI	期望	期望	院內必須
44	分子檢驗	期望	期望	院內必須
45	幽門肥厚矯治手術	期望	期望	院內必須
46	動脈導管未閉結扎術	期望	期望	院內必須
47	消化道閉鎖矯治手術	期望	期望	院內必須
48	胃腸道穿孔矯治手術	期望	期望	院內必須
49	先天性膈疝矯治手術	期望	期望	院內必須
50	食道氣管瘺矯治手術	期望	期望	院內必須
51	脊膜膨出矯治手術	期望	期望	院內必須
52	顱內血腫清除術	期望	期望	院內必須
53	泌尿道畸形矯治手術	期望	期望	院內必須
54	需要體外循環的手術	期望	期望	期望
55	體外膜肺氧合技術	期望	期望	期望
56	遺傳代謝病診斷和處置	期望	期望	期望

危重新生兒救治中心床位、設備

配置要求

序號	項目	危重新生兒救治中心服務能力層級
序號	項目	縣（市、區）級	市（地、州）級	?。▍^、市）級
一、床位
1	病房形式	新生兒病區	新生兒病區或科	新生兒科
2	床位數	搶救床≥2張,總床位≥10張	搶救床≥6張,總床位≥30張	搶救床≥20張,總床位≥50張
二、設備
1	嬰兒保暖箱	≥床位數60%。	≥床位數60%。	≥床位數60%，其中雙層壁暖箱數≥總暖箱數的20%。
2	電子稱、身長測量儀	≥1套	每病區≥1套	每病區≥1套
3	新生兒輻射搶救臺	每病室≥2臺，洗嬰室≥1臺	每病室≥2臺，洗嬰室≥1臺	每病室≥2臺，洗嬰室≥1臺
4	負壓吸引器	每搶救床≥1	每搶救床≥1	每搶救床≥1
5	喉鏡(舌片齊)	≥2套	每搶救臺≥1套	每搶救臺≥1套
6	復蘇氣囊	≥2只	每搶救床≥1只	每搶救床≥1只
7	藍光治療儀	≥床位數1/4	≥床位數1/4	≥床位數1/4
8	微量血糖儀	每病室≥1臺	每病室≥1臺	每病室≥1臺
9	經皮黃疸測定儀	≥1臺	每病室≥1臺	每病室≥1臺
10	氧濃度檢測儀	≥1臺	每病區≥1臺	每病區≥1臺
11	微量輸液泵和注射泵	≥床位數	每搶救床≥4臺，其他每床≥1臺	每搶救床≥4臺，其他每床≥1臺
12	多功能監護儀	≥床位數2/3	≥床位數2/3	≥床位數2/3
13	血氣分析儀	≥1臺	每病區≥1臺	每病區≥1臺
14	空氧混合器	≥床位數1/5	≥床位數1/4	≥床位數1/2
15	T-組合復蘇器	每病室≥1臺	每病室≥1臺	每病室≥1臺
16	床邊X線機	實現床邊隨時檢測	實現床邊隨時檢測	實現床邊隨時檢測
17	耳聲發射儀+自動腦干誘發電位儀	實現床邊日常檢測	實現床邊日常檢測	實現床邊日常檢測
18	新生兒眼底照相儀	可用眼底鏡替代	實現床邊日常檢測	實現床邊日常檢測
19	床旁心電圖機	≥1臺	≥1臺	≥1臺
20	超聲診斷儀	實現床邊隨時檢測	≥1臺	≥1臺
21	CPAP無創呼吸機	每搶救床≥1/2臺	每搶救床≥1/2臺	每搶救床≥1/2臺
22	機械呼吸機	≥1臺	每搶救床≥2/3臺	每搶救床≥2/3臺，其中高頻震蕩占≥30%
23	轉運溫箱	≥1臺	≥1臺	≥1臺
24	轉運車	≥1輛/急救站協定	≥1輛/急救站協定	≥1輛/急救站協定
25	除顫儀	不要求	≥1臺	≥1臺
26	一氧化氮吸入治療儀	不要求	不要求	≥1臺
27	腦功能監護儀	不要求	不要求	≥1臺
28	亞低溫治療儀	不要求	不要求	≥1臺
29	母乳收集和儲存設備	≥1套	≥1套	≥1套

來源：醫療器械經銷商聯盟

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