10月22日,北京和睦家醫院乳腺外科診療中心召開學術論壇，來自北京大學人民醫院、北京大學第三醫院、北京醫院等醫院的知名乳腺癌專家齊聚，共同探討“乳腺癌治療—外科手術與重建一體化”課題。

北京和睦家醫院乳腺外科醫生陳金萍介紹乳腺癌相關知識

乳腺癌成女性第五大癌癥死因

近年來，乳腺癌這三個字似乎愈發頻繁的出現在公眾視野里。北京和睦家醫院乳腺外科醫生陳金萍介紹，如今，乳腺癌已成為女性第五大癌癥死亡原因，就中國女性而言，44-55歲、70-74歲的女性，成了乳腺癌的兩個發病高峰人群。陳金萍表示，受到生殖和激素的影響，月經年限長、從未生育、初產年齡推遲和母乳喂養時間短等因素，容易成為引發乳腺癌的危險原因。而不良的生活習慣更是乳腺癌的潛在殺手，“BMI（身體質量指數）≥25的中國女性患乳腺癌的風險，相比于BMI＜25的人增加了4倍。超重和肥胖、體育活動減少、不健康飲食模式等不良生活習慣，都會成為導致乳腺癌的高危因素。”

據了解，像許多癌癥一樣，乳腺癌也是個潛伏殺手，通常來說早期沒有明顯癥狀，十分容易被忽視。目前乳腺癌主要是通過4種方法進行檢測：自我檢查、醫生查體、影像學檢查和癌基因檢查。“治療乳腺癌，早期發現非常重要，早期治療的5年生存率大于90%，中期是70%，中晚期是50%，而到了晚期，治療的5年生存率就僅有不到30%了。”陳金萍建議，女性要定期到醫院進行檢查，45歲以下的女性每年檢查一次，45歲以上的女性每半年檢查一次。

同期手術有切有修 外科手術與重建一體化

一旦被診斷出乳腺癌，按照傳統療法，患者為保全性命，需要切除全乳加腋窩淋巴結清掃。但對于很多女性乳腺癌患者來說，切除全乳意味著失去女性曲線，不僅造成肉體上的痛苦，更會造成精神上長久的心理負擔和自卑感，對患者的婚姻、家庭、工作及社會關系，造成諸多負面影響。

北京大學人民醫院主任醫師穆蘭介紹，在我國，隨著乳腺癌患者對治療康復和乳房重建需求增加，外科手術與重建一體化也逐漸成為了乳腺癌治療的新方向。

外科手術與重建一體化，就是指患者在切除乳腺后進行乳房重建再造，有些甚至可以同臺手術完成，一體化的優勢顯而易見。首先，患者僅需一次入院手術，免去了二次手術的痛苦，規避多重風險。其次，外科與整形醫生團隊溝通、配合，對切口的位置和大小達成一致，切除腫瘤的同時，充分考慮整形的美觀需求。

如果患者的腫瘤情況不允許做即刻重建，也可等患者身體恢復后做延期重建。穆蘭表示，“現在有了乳房重建的技術后，乳腺癌患者就可以正視手術這個問題了，即使得了疾病，也不要害怕，現在有切的方案也有修的方案，所以應該讓更多的乳腺癌患者知道這個事情。”

金字塔式治療架構 乳腺癌治療進入MDT時代

論壇上，北京和睦家乳腺多學科診療中心正式成立。北京和睦家醫院普通外科主任凌曉鋒介紹，目標北京和睦家乳腺多學科診療中心的治療架構是呈金字塔式，最初期主要教會患者發現疾病，自我診斷；第二期為患者來到醫院通過普外科醫生做進一步診斷，也可通過彩超鉬靶核磁共振等確定診斷；第三期為乳腺科專業團隊定制治療方案，例如改良根治、乳房重造、手術和重建一體化；第四期為MDT多學科診療，來自腫瘤、化療放療、病理、普外整形、心理等團隊，為患者提供一站式的醫療服務。

從今年6月底至今，北京和睦家醫院已為3名外籍乳腺癌患者提供了外科與重建一體化手術。作為一名腫瘤內科醫生，北京和睦家醫院醫生顧艷斐至今仍記得，她曾在第一例外科與重建一體化手術前，與患者溝通了20多次，光是郵件就發了幾十封。整形外科醫生也表示，醫生在選擇假體，準備乳房整形手術時，不僅會讓患者知情，還會邀請患者一起參與決策。

北京和睦家醫院大外科主任朱剛教授表示，一個既能切除病灶，又能很好保護乳房和女性自尊的手術，值得乳腺癌患者嘗試。