作者：米克發布日期：2019-09-23

  現階段，不可單獨收費品種和可單獨收費的品種，在醫保報銷上涇渭分明。

各個地區，不統一規定

   9月19日，據國家醫保局官網消息，醫保局發布了《關于政協十三屆全國委員會第二次會議第0537號提案答復的函》。針對關于理順醫療服務項目比價關系、推動醫療服務項目制定等問題，進行了答復。

   內容指出，國家層面醫保支付政策采用排除法，規定了醫保不予支付費用的項目和醫保支付部分費用的項目。

   在此基礎上，各地根據醫療技術發展、基金運行等實際情況，采取排除法或準入法確定本地基本醫療保險診療項目范圍。

   由此可見，各地區在醫保資金的運行上將采取因地制宜的方法，在剛需之下，平衡醫保資金。

部分品類，已確定不納入醫保

   據文件內容顯示，按照保障參保人員基本醫療需求的制度定位，受限于經濟發展水平和籌資能力，基本醫療保險基金不能囊括目前臨床上使用的所有醫療服務項目，只能支付臨床必需、安全有效、費用適宜的診斷、檢查、治療等費用。

   這意味著，患者使用的治療項目100%報銷目前尚未能做到，但在實際應用中常規的診查與治療都是會納入醫保。

   文件特別強調，一些特需、非治療性、療效不確切、臨床科研性、預防保健和價格昂貴的臨床診斷、檢查、治療項目暫時還難以納入醫保范圍。

一次性耗材進醫保，分情況

   據悉，現階段，不可單獨收費的一次性醫用耗材不納入醫保報銷范圍；心臟起搏器、血管支架等可單獨收費的一次性醫用耗材部分納入醫保報銷范圍。

   同時，針對高值耗材的問題，醫保局指出，將根據醫保基金承受能力，進一步完善醫保報銷政策措施，提升高值醫用耗材的保障水平。

   這個信號可以表明，國家已經在高值耗材進醫保方面繼續開展工作。

變更招標采購方式，降低企業成本

    國家醫保局表示，在將高值醫用耗材集中采購制度上將繼續推進，省級集中招標采購平臺將成為主流，使省級平臺間信息相互聯通，建立全國統一的掛網和交易標準。

   在平臺間信息共享之間，最大限度降低企業招標及銷售成本。

   在監管方面，藥監部門也將及時共享相關醫療器械注冊數據，便于各級醫保部門組織統一招標和定價使用。

   同時，加快相關醫療器械從注冊審批到進入臨床使用的進程。持續加強藥品醫療器械智慧監管信息化系統建設，加快政策法規、行政許可、檢驗、檢查、不良反應監測等監管數據整合，根據監管需求，采集、匯聚行業相關數據。

降低大型設備高額治療價格

   在未來，服務價格將增加，高額的檢查費將降低。國家醫保局指出，各地醫療保障部門制定調整醫療服務價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現技術勞務價值的醫療服務價格，降低偏高的檢查檢驗和大型設備治療價格，

   支持公立醫療機構在醫療費用增長率不上升的前提下，提高服務性收入占比。

   據統計，目前，各省份上調價格的技術價值類醫療服務項目數量已經超過半數。之前相比，各省份診療類醫療服務漲幅20%-100%不等；手術類醫療服務漲幅40%-150%不等；護理類醫療服務漲幅50%-200%不等；中醫醫療服務漲幅20%-60%不等。

   醫保局下一步，將理順比價關系的公立醫院醫療服務價格動態調整機制，支持公立醫院提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例。

   由此可見，在取消耗材加成后，在保證醫院營收平穩的前提下，提高服務費是大勢所趨，這也意味著，人們眼中的刻板印象--“醫院技術高、服務差”即將逐步轉型。

   同時，對于耗材經銷商來說，兩票制下，醫院與企業的直接對接、減少分銷商的環節等，都將致使傳統的代理與流通格局逐步被打破，但重塑或許也意味著新生。

來源：賽柏藍器械