發布日期：2019-06-27

　　昨日（6月26日），國家衛健委召開新聞發布會，介紹綜合醫改試點省份典型經驗。

　　發布會上，國家衛生健康委體改司司長梁萬年指出，醫改是世界性難題，黨中央、國務院高度重視。為進一步增強改革的整體性、系統性和協同性，2015年國務院醫改領導小組決定開展省級醫改綜合試點，目前共有綜合醫改試點省份11個。幾年來，各試點省份按照深化醫改的總體部署，一以貫之地落實“一個理念”，突出“兩個重點”，在重點領域和關鍵環節集中發力，精準施策，形成了一批可圈可點的經驗做法。

　　梁萬年介紹，一個理念，就是堅持預防為主，各省份將“大衛生、大健康”理念融入經濟社會發展各項政策措施。

　　兩個重點，就是著力解決“看病難、看病貴”問題。在解決“看病難”方面，各試點省份積極推進醫療衛生供給側結構性改革，優化醫療衛生資源配置，構建有序的分級診療格局。

　　具體到各省市的做法，部分醫改試點省市衛健委主任或相關負責人做了詳細介紹。

　　浙江省衛生健康委巡視員馬偉杭介紹：浙江省深化醫療衛生服務領域"最多跑一次"改革緊緊扭住城市醫院"看病難""看病煩"等"關鍵小事"。2018年，推出"看病少排隊""付費更便捷"等十項舉措，實現預約掛號"全省通"、付費結算"全院通"、院內服務"自助通"，并入選全國醫改十大新舉措。2019年，推出新十項舉措，推進"云膠片""醫后付""刷臉就醫"等新應用，50個縣實現"出生一件事""最多跑一次"。

　　安徽省衛生健康委主任陶儀聲介紹：作為全國綜合醫改試點省份，2019年，安徽省在推廣緊密型城市醫聯體建設銅陵試點經驗、推開智醫助理等工作同時，著力提升縣域醫共體建設內涵，打造緊密型縣域醫共體，概括起來就是"兩包三單六貫通"，即實行醫保和公衛兩項經費打包預付,扣緊醫防融合利益紐帶，將城鄉居民基本醫療保障基金和基本公共衛生服務經費按人頭總額預付給醫共體，壓實醫共體醫防融合責任，預付經費結余留用，合理超支分擔；建立三個管理清單（政府辦醫責任清單、醫共體內部運行管理清單、外部治理綜合監管清單），明確醫共體責權利關系；貫通群眾看病就醫六個關鍵環節，緩解看病難看病貴；

　　福建省衛生健康委副巡視員楊閩紅介紹：福建省委、省政府出臺了深化“三醫聯動”改革的實施意見，進一步明確以黨政為主導、以醫藥為切口、以醫保為引擎、以醫院為主體的改革路徑：建立了全省藥耗陽光限價采購平臺、藥品統一結算平臺和“兩票制”追溯制度；以提高醫保資金使用效率為重點，深化醫保改革，建立了城鎮職工醫保基金全省統籌調劑制度，建立了城鎮職工醫保基金全省統籌調劑制度；以提升醫療質量和水平為核心，深化醫療改革。以全省所有公立醫院以院長目標年薪制為切入點，深化內部運行機制改革。

　　重慶市衛生健康委副主任周林介紹：重慶市針對大城市、大農村、大山區、大庫區并存，醫療資源分布不均衡的問題，以基層信息化建設為抓手，促進優質醫療資源下沉，提高醫療服務的公平性和可及性。搭平臺，加快信息互聯互通。我們成立市級和38個區縣兩級全民健康信息平臺，市級平臺通過國家3A級省級平臺測評認證，已累計采集3000多萬份電子健康檔案和2000多萬份電子病歷數據；針對邊遠地區群眾看病不方便、基層專業技術力量不足等問題，以醫聯體為載體，大力發展遠程診療，建立市-區縣-基層三級遠程診療服務體系，延長醫療資源供給服務鏈；創新信息化便民惠民服務，整合完善區域信息平臺功能，為群眾提供預約診療、網上繳費、個人健康信息查詢等多項服務，讓數據多"跑路"，患者少"跑腿"；提升信息化管理水平。建立市級醫改監測信息系統，基于醫院現有HIS系統、財務系統等進行接口改造，將全市所有公立醫院（部隊醫院除外）全部接入市級醫改監測平臺，建立次均費用、醫療收支、醫保報銷、上下轉診等116個基礎監測指標和40余項分析監測指標，實現涵蓋病人從入院到出院的全流程全方位實時動態監測。

　　四川省衛生健康委副主任宋世貴介紹：四川省積極探索完善綜合監管制度，創新開展醫療機構、醫務人員、醫療行為信息化監管（簡稱醫療"三監管"），基本實現公立醫療機構和民營醫院全覆蓋，有力保障醫療質量安全和群眾健康權益。建統一監管平臺。依托全民健康信息平臺，開發建成醫療"三監管"平臺，聯通7000余家各級各類醫療機構，接入診療服務、病案首頁信息和統計直報等數據；科學設置監管指標。從執業資質、醫療水平和質量、資源效率、合理行為、費用監測等方面，設置了6類36項監管指標，并根據指標性質和監管要求，實行分級監管，分類應用；建立有效運行機制。先后出臺醫療"三監管"實施指南等18項制度文件，建立了數據采集、數據分析、核實整改、現場調查、裁定判決、責任追究"等六項機制"，成立數據分析、現場核查和裁定判決三個工作組，實行"日采集、周分析、月查處"的工作流程，實現了智能化、無紙化、移動化的閉環運行管理。

　　陜西省衛生健康委副主任劉嶺介紹：陜西省醫改的主要新亮點，一是延安市、安康市構建整合型醫療服務體系。延安市組建第一、第二醫療集團，實行市級醫院托管縣級醫院，實現了市縣鎮村聯通聯網聯動，縣域就診率達到91.35%。安康市石泉縣組建兩大緊密型醫共體，開展人財物一體化管理、醫保按人頭總額預付，實現90%患者在縣域內救治的目標；二是寶雞市總會計師制度初顯成效。篩選派駐6名總會計師人選到6所市屬公立醫院任職，突出"四抓六提升"，抓經濟管理、抓制度建設、抓審核監管、抓開源節流，推動財務管理制度、財務流程再造、全面預算管理、績效核算、成本管控、隊伍建設等工作提升；三是咸陽市編制人事改革中的"一控、二變、三保障"。"一控"即編制總量控制，"二變"即人員公招、臨聘變為自主招聘、崗位管理，"三保障"即編制內外同崗同待遇、財政適度保障、定期核查監管。改革后，近三年所招1425人中的844人由長期臨聘轉為編制備案管理；副高級以上職稱崗位設置比例由16%增加到23%。

　　對于上述各省市的做法，梁萬年表示，總的看，11個試點省份綜合醫改工作措施有力、成效顯著，較好發揮了“先遣隊”“排頭兵”的作用，對于下一步11個綜合醫改試點省如何進一步發揮作用？梁萬年指出：

　　一是體制機制上發力突破。改革已進入深水區和攻堅區，希望各試點省份繼續強化責任擔當，在完善公立醫院的補償機制、人事薪酬制度改革、藥品供應保障制度改革、改革完善公共衛生服務體系等這些重點領域和關鍵環節持續發力，形成經驗。

　　二是希望在鞏固改革成果上抓落實、下工夫。當前整個醫改立柱架梁的任務已基本完善，要咬定青山不放松，把各項改革成效抓住不放松，真正讓改革成效惠及人民群眾。

　　三在推進宣傳上加大力度。各試點省份先行先試，已經積累了很多的先進經驗，要繼續強化和挖掘經驗，加大宣傳推廣力度，爭取更大范圍內進行推廣。

　　四是提升群眾獲得感上出實招。各試點省份要牢牢堅持以人民為中心的理念，堅持改革與改善并重，多推出一些便民惠民舉措，增強人民群眾對醫改的獲得感。

來源：醫谷