發布日期：2019-04-15

　　目前困擾著三級醫院的最大問題是稀缺優質資源的浪費，許多三級醫院的專家門診被一些小病甚至是非疾病需求所占據，而真正有醫療需求的重病，大病往往難以得到及時、有效的治療。

　　這一現象歸根結底是醫院醫療服務的“時間、地域、資源和成本”分配不均所造成的問題。其一方面使患者得不到優良的醫療服務，另一方面也阻礙了三級綜合醫院的發展。本著實現患者和醫生價值最大化這一原則，不少傳統三級醫院開始嘗試向“互聯網醫院”轉型，實現醫療服務的價值最大化。

　　一、傳統醫院面臨的主要問題

　　01  醫療資源分配不平衡，分級診療難推進；

　　醫療資源分配不平衡主要表現在兩個方面：

　　一是區域資源分布不平衡。如大量醫療衛生資源集中在大中城市，郊區和農村醫療衛生資源比較短缺；

　　二是醫療機構之間實力懸殊。少數幾家大型三級醫院集中了比較優秀的醫療人才，擁有比較先進的醫療設備、建有比較完善的住房病房。大多數的中小醫療機構既缺人又缺物，醫療服務能力較低。

　　而按照國家分級診療政策，三級醫院的定位是危重癥和疑難雜癥的診療服務。按照疾病的輕重緩急及治療難度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病或不同階段的診療，實現基層首診和上下醫療機構雙向轉診。

　　而就目前來看，這一制度落實得并不好。主要原因，還是各級別醫療機構，醫療資源分配嚴重失衡。缺乏全科醫師等專業基層醫療人才，二級醫院以下基層醫療服務水準較低，導致患者不信任基層醫療機構。

　　02  醫療成本逐年增高，控費難；

　　公立醫院從收入時代進入成本時代，外延擴張的發展策略已經走到了盡頭，醫院要靠主動控制成本，提高運行效率才能繼續生存和發展，醫院的管理者必須具有創新經營意識。

　　在醫療控費的大背景下，特別是DRGs應用的推廣，公立醫院的收入來源和收入分配模式都發生了變化，病人資源或被重新劃分，利益格局將重新洗牌。靠規模過度擴張、收治患者數量、薄利多銷來擴大收入的模式無法永續。若不重視創新經營管理，缺乏成本控制理念，沒有合適的績效與收益，最終醫院不得不轉制、被收購甚至關閉。

　　03  患者看病貴，看病難，醫患矛盾難調和；

　　由于醫療資源分配不均衡和我國尚未十分健全的醫療保險機制，患者看病貴、看病難是我國長期存在的醫療困境和社會難題，這一現象也直接加劇了醫患矛盾。

　　看病難主要體現在三個方面：一是到大醫院就診難；二是找專家看病難，一號難求；三是偏遠地區患者看病難。而看病貴則成因復雜，既有醫藥體制問題，也有社會物質發展水平的問題。

　　04  三甲醫院發展遭遇瓶頸，急需突破；

　　我國大型三甲醫院一直以來都緊跟國際醫學技術前沿，積極開展臨床新技術新業務，擁有較強的核心技術，已形成醫院的特色品牌和核心競爭力；不管是在醫療能力、學科建設還是人才儲備方面都遙遙領先其他二級醫院。但如何在醫院發展中緊跟社會和技術發展的腳步，實現自身醫院的長足發展和持續領先，是目前三甲醫院發展面臨需要突破的問題。

　　綜上所述，醫療資源稀缺、控費難和醫患矛盾的擴大等，給了中國互聯網醫療行業更多的發展空間和支持。

　　二、“互聯網醫院”較傳統醫院優勢

　　互聯網醫療打破了患者看病咨詢必須到醫院的限制，讓患者能利用互聯網隨時隨地向專業醫生咨詢，突破了傳統醫療的局限性。

　　01  時間上：打破了傳統醫療服務對患者、醫生的時間限制

　　（1）對患者而言：

　　對于每個患者來說，互聯網醫院最大的優勢是便利性。上面我們看病難中提到，患者去醫院掛號難，看專家門診更難，醫院門診人多，等待時間太長。而互聯網醫院提供的網上預約掛號和在線問診服務，大大優化了患者看診流程，節約患者時間。

　　（2）對醫生而言：

　　一方面，醫生可以利用碎片時間提供在線問斬咨詢服務獲取相應的回報，另一方面，也能夠利用互聯網建立起醫生的個人品牌，這對于醫生主動提升自己的咨詢服務質量，也有正向激勵效果。此外熟人醫患關系的建立，還有助于醫生便捷地提供診后隨訪服務，加強醫患之間的交流，進而降低醫患矛盾的發生。

　　02  地域上：跨區域無差別在線問診

　　我國醫療資源分布不均衡，部分地區醫療條件仍然落后，互聯網醫療可以方便快捷地把優質醫療資源覆蓋到這些地區。互聯網的遠程在線技術突破了傳統醫院的醫療輻射半徑，不僅能有效擴大醫院的門診量，提高醫院收入，也有利于醫院擴展服務范圍，實現更全面的業務提升。

　　03  資源上：加速診療流程，優化分級診療

　　互聯網醫院的在線問診服務，對于三級醫院來說，起到了很好的過濾作用，使得一些部分沒有必要去三甲醫院看門診的病人，在線就能得到專業的回答，從而不必浪費三甲醫院的稀缺醫療資源，醫生、病床等稀缺醫療資源能夠實現更加優質化的配置。

　　04  成本上：優化中間環節，降低病人費用和醫院成本

　　互聯網醫院的建設將更加全方位發揮互聯網+醫療的優勢，如：

　　（1）開通多渠道預約掛號，優化掛號系統。目前國內部分醫院已開通此功能，大大減少了患者排隊掛號的時間。例如：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院已開通微信公眾號預約掛號，網上同濟APP等多個在線掛號平臺，讓掛號不再排隊。患者就診前，選擇預約掛號，在約定的看診日持就診卡直接去預約的科室候診就醫即可。

圖為同濟醫院微信公眾平臺預約掛號界面

　　（2） 自助服務廣覆蓋，優化了交費系統。不少醫院投入安裝了自助掛號繳費一體機，分布于門診、病房各樓層。

　　（3）實現醫院內部信息、數據流轉無紙化和在線流通。比如：醫生看診全部實現電子化，電子處方、電子病歷、電子申請單等；改造醫療管理操作系統，實現了醫生接診患者自動調取信息、審核修改并打印處方等過程，提高了工作效率等。

　　結語

　　關于“互聯網+醫療”的服務模式探索，國內已有不少傳統醫院在實際踐行，并取得了不少突破和成就，但互聯網醫院的建設包括但絕非僅限于此。

　　互聯網醫院雖然本質上還是依賴于醫院和醫生的醫療服務提供平臺，但它是一種全新的醫療服務模式的探索。它能有效解決傳統醫院在時間、地域、資源和成本上存在的局限和困境，是三級醫院尋求長足進步和可持續發展的創新方式，也是實現患者、醫院和醫生的三方共贏，未來醫療信息化發展的必然趨勢。

來源：健康界