發布日期：2019-01-24

　　中美兩國麻醉學家合作研究發現，丙泊酚可有效防治神經軸麻醉下剖宮產術中產婦惡心。

　　伴隨醫學的迅猛發展，特別是上世紀末以來“病人自控鎮痛”技術的應用，接受手術病人圍術期疼痛問題得到較好的解決，但惡心一直是困擾圍術期醫生和病人的棘手問題。惡心與嘔吐是椎管內麻醉下剖宮產術中產婦最常見的不良反應，不僅可造成產婦不適，還會干擾術者從而延長手術時間、增加術中出血、增加外科創傷及胃內容物誤吸的風險。該病發病率高，發病機理不清，傳統抗惡心嘔吐藥物不僅會引起產婦過度鎮靜、煩躁、激惹、錐體外系反應等副作用，還可能給新生兒帶來不良影響。

　　因此臨床上亟需尋找一種既能有效預防和治療剖宮產術中產婦惡心嘔吐，副作用又少的方法。以往研究發現，丙泊酚靶控血漿藥物濃度可使麻醉恢復室的大部分術后病人無惡心和嘔吐發生，但在剖宮產術中應用丙泊酚靶控技術尚未有報道。

　　中國醫科大學航空總醫院麻醉與重癥醫學中心安建雄和兒科郭素梅團隊，聯合美國匹茲堡大學麻醉學系John Williams，通過納入80例產婦，以確定靶控輸注丙泊酚是否降低惡心及嘔吐發生率，單次靜脈注射丙泊酚是否快速緩解惡心癥狀，并同時研究產婦和產科醫生的滿意度及對產婦和新生兒的安全性。

　　研究發現，與生理鹽水組相比，丙泊酚組產婦術中惡心發生率顯著降低，而兩組間嘔吐發生率無顯著差異。術中胎兒娩出后10~20 min及20~30 min時丙泊酚組產婦惡心程度顯著低于生理鹽水組。胎兒娩出后0~10 min及10~20 min時丙泊酚組鎮靜程度高于生理鹽水組，而其余時段兩組鎮靜程度無顯著差異。術后調查發現產婦和產科醫生對丙泊酚組的滿意度均顯著高于生理鹽水組。兩組均未出現嚴重不良反應。兩組新生兒安全性評估無顯著差異。該研究首次證實丙泊酚可有效防治剖宮產術中惡心，但對嘔吐無效。產婦和新生兒均無嚴重不良反應。

　　這一研究成果發表在國際學術期刊《麻醉雜志（Journal of Anesthesia）》2018年最后一期。隨后被新近出版的《醫學參考報-麻醉學頻道》危重癥醫學版選登。中國科學院大學博士研究生鈕昆和中國醫科大學航空總醫院麻醉與疼痛醫學科劉輝為該文共同第一作者，中國醫科大學航空總醫院暨中國科學院北京轉化醫學研究院安建雄為通訊作者。其他合作作者還有方七五、郭素梅，陳若文及美國著名麻醉學家John Williams等。 該研究得到國自然科學基金的資助。

　　參考文獻： Niu K, Liu H, Chen RW, Fang QW, Wen H, Guo SM, Williams JP, An JX. Use of propofol for prevention of post-delivery nausea during cesarean section: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Anesth, 2018, 32(5): 748-755. DOI:10.1007/s0 0540-018-2549-x

來源：光明網