發布日期：2018-11-29
世界衛生組織最新公布的全球癌癥大數據顯示，2018年全球新增癌癥患者達1810萬人，因為癌癥死亡人數為960萬人。我國新發病例數380.4萬例，占全球癌癥新發病人數的20%以上，防控形勢不容樂觀。日前，由天津市腫瘤醫院主辦，中國抗癌協會、美中抗癌協會、美國莫菲特癌癥中心、美國德克薩斯大學MD安德森癌癥中心、美國內布拉斯加大學醫學中心協辦的“第三屆腫瘤轉化醫學國際學術大會”在天津召開，大會主席、天津市腫瘤醫院院長王平在會上指出，目前我國腫瘤治療已逐漸步入精準醫學時代，診療技術取得了長足的進步，基礎醫學研究也得到了重要發展，但在將研究成果轉化為臨床應用方面仍有不足，從治療的效果上看與國際先進水平還存在一定差距。
建設大數據中心加速科研成果轉化
據了解，轉化醫學是近10年來醫學領域的重點研究方向，其目的是打破基礎研究和臨床診療、技術創新、藥物研發之間的屏障，縮短理論實驗到臨床指導的過程，使患者能夠盡早享受到最新的科研成果，最終真正實現精準醫療。
“建設大數據中心可加速科研成果轉化。”王平表示，當今的腫瘤診療已經邁入依據個體基因組學特征、環境和生活習慣進行干預和治療的精準醫學時代，實現腫瘤精準醫療，需要依靠海量腫瘤臨床數據平臺的搭建。
王平介紹說，我國是人口大國，也是腫瘤高發國家，癌癥患病人數約占全球的1/5，無論是病例數量，還是疾病的多樣性，對于發展精準醫療大數據科研平臺都具有得天獨厚的優勢。就在2016年，天津市腫瘤醫院率先建立了全國首個“腫瘤精準醫學大數據中心”，開始以推進我國精準醫學建設為核心，搭建覆蓋我國常見惡性腫瘤的臨床及組學大數據平臺，在臨床大數據與生物樣本數據的整合和共享機制下，為腫瘤精準醫學的發展提供有力的資源與技術支撐。
據天津市腫瘤醫院副院長陳可欣介紹，該中心依托于覆蓋20種常見惡性腫瘤、累計收集組織樣本超過5.5萬例、血液標本超過8萬例的高質量腫瘤生物樣本庫，經過兩年多發展，現已初見規模。在臨床數據方面，打破了過去醫學影像、檢驗診斷、治療方案等信息獨立存儲、難以共享的“孤島”現象，將病歷信息根據時間軸，進行全盤匯總整合，建立了符合國際標準、匯集220萬例患者數據的臨床醫學數據中心；在基因組學方面，初步完成500余例肺癌、腎癌、肝癌病例的組織標本的全外顯子組測序，預計明年年初將正式上線與平臺對接；在病例隨訪方面，率先開展與樣本關聯的10余病種的病例進行出院后隨訪，已完成首批試點項目的2萬余病例隨訪，將來可通過回顧性生存分析，為腫瘤治療和用藥模型的構建提供相應依據。
早診早治力爭防癌關口前移
由于腫瘤的早期癥狀并不明顯，多數患者就診時已處于晚期，錯失治療的最佳時機。陳可欣表示，在精準醫學時代，腫瘤防控策略更加提倡關口前移，越來越重視對疾病的早診早治和預警預測。而有針對性地接受腫瘤篩查，則是助力腫瘤早期預警的有效途徑。
“以國內最高發的肺癌為例，如果能做到早期發現并接受規范化治療，患者的5年生存率可達到90%以上，但臨床上約有70%的患者發現時就已經是中晚期，錯過了手術治療的最佳時機。”陳可欣說，隨著篩查工作的開展和人們防癌意識的提高，早期肺癌的發現率有了較大提升，如今醫院接診的患者近60%是肺癌早期患者。
天津市腫瘤醫院副院長徐波也表示，女性高發的乳腺癌也是如此。早在20世紀60年代，歐美發達國家就已對乳腺癌開展大規模鉬靶篩查。亞洲地區乳腺癌防治工作起步較晚，目前仍處于探索階段，尚缺乏面向大眾的乳腺癌篩查保障機制。中國是人口大國，醫療資源分布尚不均衡，在惡性腫瘤早診早治方面仍有一定不足。據悉，我國女性早期乳腺癌中I期檢出率僅有20%~25%，而歐美等發達國家則接近80%。“經規范化診治的早期患者，5年生存率可達95%，II期患者也能達到70%以上?？梢?，早期篩查對于腫瘤防治意義重大。”徐波指出。
“分型而治”助推腫瘤診療精準化
當前腫瘤在診斷分類、治療策略等方面，都呈現出精準化和個體化發展趨勢。由于基因類型不同，我國腫瘤發病特點和西方國家相比具有自身特色，治療方案不應采用千篇一律的固定模式，而應更加強調多學科的協同發展。
以放療為例，分子生物學指導下的腫瘤個體化放射精準治療已經成為腫瘤放療發展的新趨勢，放射治療正從物理精準走向生物精準。王平介紹，原先強調的個體化放療，主要是根據患者的體質、病灶大小、位置、病理類型來制定治療方案，而現在更強調融入分子生物學信息，結合基因表型、分子生物標志物數值，綜合考慮放療敏感性、腫瘤的異質性、病人的損傷等因素，從而制定精準化治療方案。
徐波也強調，當前在分子生物學指導下，國內外的腫瘤精準診療都更加強調“分型而治”。以乳腺癌為例，精準診療呈現出以下三個變化趨勢：
在檢測方面，隨著醫學和科技的進步發展，乳腺癌診斷和分類將從疾病表型分類進入分子分型階段；
在治療方面，基于腺癌精準分型及分子靶向治療的推廣和普及，乳腺癌治療方式已經從過去的經驗式治療越來越趨向于精確化、個體化前提下的綜合治療；
在患者的生活質量方面，隨著保乳、乳房再造等技術的成熟和新型靶向藥物的相繼問世，手術方式、放化療方案、內分泌治療、淋巴結清掃等選擇，都已從過去的“最大可耐受”轉向“最小可治療”。此舉讓治療不僅僅局限于生存，而是在疾病規范化診治的前提下，更加注重提高患者的生活質量。(記者 田雅婷 ）
來源：光明日報
