說起看病，尤其是疑難重病，相信大家都會有這樣一個想法：去北京的大醫院看病。眾所周知，在大醫院看病，大家的感受總結成一個字就是——難?？杉词乖匐y，我們仍然愿意去大醫院就診的原因，就是看中了大醫院的優質醫療資源。

說起孩子，每個家庭都把孩子看得重之又重，孩子生病時為人父母揪心難受更甚。作為我國目前規模最大的綜合性兒科醫院，北京兒童醫院自然而然地成為父母為孩子看病的首選。如何讓有限的兒科醫療資源服務于更多的孩子？北京兒童醫院在院長倪鑫的帶領下用四年多的時間做出了有益的探索。

60%患者來自全國各地

兒科屆的“G20”應聲而起

“2012年我來到兒童醫院后，最直觀的感受就是大伙兒的一句話——來兒童醫院看病排隊排到西二環。不少等著次日看病的病人都在搭著帳篷睡覺。”回憶起剛來兒童醫院時的情景，倪鑫院長依然記憶深刻。他發現，來醫院看病的兒童約60%來自全國各地。從頭疼腦熱到大病重病，只要孩子健康出現問題，醫院就會出現“一拖三”前來看病的家庭，不僅醫生的工作量變得繁重，原本不大的醫院也變得更加擁擠。

“假設一天有一萬人來看病，其中六千就是外地人，如果醫院每天只看真正需要來這兒的疑難重癥患者，那數量肯定會少很多。”哪些人用來？哪些人不用來？……倪鑫開始想辦法：推出“三年三步走”舉措，即先搭建北京市兒科綜合服務平臺，再跨省組建北京兒童醫院集團，隨后實行“非急診掛號全面預約”，在全國兒科醫療服務體系建設方面做出了有益探索。

在倪鑫看來，適宜的衛生資源配置應該是國家級醫療機構主要承擔救治疑難重癥，更多小病小傷、保健康復在基層醫療衛生機構就能實現治療。為了盡可能滿足患兒看病的需求，同時緩解北京兒童醫院人滿為患的難題，在2012年搭建北京市兒科綜合服務平臺的基礎上，從2013年開始，倪鑫做出又一個探索——跨省組建北京兒童醫院集團。

“經過3年發展，北京兒童醫院集團成員已經從最初的9家醫院發展為20家，形成服務覆蓋華北、華南、西南和中部地區國內規模最大的跨省醫療聯動體，通過集團成員之間的專家、臨床、科研、教學、管理、預防6個共享，建設遠程會診中心，實現‘病人不動，專家移動’的目標。”倪鑫表示，北京兒童醫院集團通過開展學術交流、搭建科研平臺、實施科室共建、遠程會診、專家團隊赴各地巡診手術等方式，提升了集團醫院的綜合水平，帶動全國兒科整體水平提升，讓患者足不出省就能享受到全國一流的診療服務。

“北京兒童醫院的資源優勢大家有目共睹，與其坐著等病人來，不如走出去把優質的資源傳播共享。”發展至今，北京兒童醫院集團越走越順。談到這里，倪鑫幽默地稱目前的北京兒童醫院集團就是“G20”，顯而易見的效果就是北京兒童醫院2015年的門診量比2014年下降了20萬人次。通過北京兒童醫院集團成員整體水平的提升，這些病人都可以留在當地的醫院進行就診。

目前，各成員醫院醫聯體共覆蓋722家基層醫療機構。2014年7月，北京兒童醫院集團遠程會診中心開始運行，目前有22個專業，約100名醫師為30家醫院提供遠程會診服務，截止到2016年5月底，共完成456例視頻會診，181人次異地會診，27人次異地手術。2014年，北京兒童醫院的門診量為337萬，到2015年，門診量下降約20萬。

優質資源共享患者不動醫生動

不來北京一樣能請專家看病

2013年北京兒童醫院集團成立以來，初步構建起“首診在基層、復雜病例遠程會診、疑難急重患者轉診無障礙”的聯動服務模式，為實現兒科分級診療奠定了基礎。倪鑫透露，目前組成了由155名各成員單位學科帶頭人參加的集團專家庫，赴各地開展巡講，其中北京兒童醫院有12（或13）位專家加入集團專家庫。

“目前成立的協作組已達14個，在醫院聯合的大平臺下，學科與學科之間再緊密聯合，有的醫院帶動沒有的醫院，使得每個學科的發展得到點對點的支持，從而提升病人對當地醫院醫療水平的信任度。”在倪鑫看來，信任度有了，病人便可以下沉到地方，隨后北京兒童醫院的優質資源和專家一同下沉，“首診在基層、復雜病例遠程會診、疑難急重患者轉診無障礙”的模式將“醫療互聯網+”巧妙應用，“集團組建后，專家組也建立起來，通過專家巡講、手術、查房等，既帶動了當地的醫療水平，也留住了當地的病人。”倪鑫將這樣的帶動稱為“師帶徒”，從而將“病人不動醫生動”落到實處。

北京兒童醫院托管保定兒童醫院

助力“京津冀醫療協同發展”

2015年5月15日，北京兒童醫院與保定市衛生計生委簽約，正式托管保定市兒童醫院，保定市兒童醫院加掛“北京兒童醫院保定醫院”標牌。這也是京津冀一體化背景下首家推行公立醫療機構跨省托管的醫院。

按照雙方協議規定，實施托管后，北京兒童醫院將派駐專家參加保定市兒童醫院門急診、查房、會診、手術、學術講座、臨床帶教，指導醫療業務和科研項目，幫助保定市兒童醫院提高醫療質量和管理水平，服務當地及河北患兒，委托管理期為十年。這也意味著今后保定的孩子看病不用專程跑到北京了。據記者了解，托管期間，保定市兒童醫院將有望達到三級甲等兒童醫院技術水平。

保定市兒童醫院是河北省唯一一所市級兒童?？漆t院。醫院的日門診量約800人次。2011年保定市兒童醫院新址開工建設，預計2016年投入使用。倪鑫表示，北京兒童醫院作為全國兒科的領航者，接診的患兒約60%來自外地，其中，河北患兒數量最多。托管后，將合理分流這一部分患兒。

建設國家兒童醫學中心

未來引領全國兒科發展

我國目前醫療機構分布不均衡，兒科醫生工作量大，日均負擔門診人次數16.7，是醫療機構執業/助理醫師2.4倍。“做醫生難，做兒科醫生更難”——國內“兒科醫生在逃離”的主要原因有診療專業難度大、收入與付出不成比例、工作壓力大、缺乏職業安全感等，而與之相對應的則是兒科就診需求的不斷增加。

滿足日益增長的就診需求，就需要大批引進兒科人才。近年來，國家對兒科很重視，很多醫學院紛紛申辦兒科專業，在倪鑫看來，兒科人才培養更需重視“畢業后教育”：“如何根本性地解決‘兒科荒’問題，我認為要追溯到兒科醫生這個職業究竟有什么樣的魅力去吸引大家選擇。待遇固然重要，但最重要的是民眾對兒科醫生的認可度和尊重。”

談及自己的“兒醫夢”時，倪鑫透露希望能組建國家兒童醫學中心，建設國家級發展平臺，推動兒科事業的健康發展。同時，依托國家兒童醫學中心，建立四級兒童醫療分級診療網絡，并繼續探索公私合作辦醫新模式，擴大公立醫院品牌、技術、管理輻射范圍。

談及今后的發展規劃，倪鑫表示，“十三五”期間將推進建立中國兒童臨床常規檢驗指標參考區間、開展精準醫療、兒童罕見病研究、兒童慢性病防治和管理等項目。我們有理由相信，“國家兒童醫學中心”將會給更多的中國孩子帶來福音。

來源：人民網-北京頻道