作者：李晨陽發布日期：2018-07-03

　　近視眼或許是世界上最有群眾基礎的“絕癥”。在一些東亞國家，近視眼患病率已經達到70%~90%。但人類只能矯正視力，無法根治近視。好在醫學科學工作者們從未放棄“鳥槍換炮”的努力。

　　日前，哥倫比亞大學Sinisa Vukelic團隊開發出一種非侵入性的無創激光視力矯正法，發表在《自然—光子學》上。《中國科學報》記者采訪到主要研究人員和數位第三方專家，共同探討這一技術的意義與前景。

　　隔空發力，無創矯正

　　最早的激光治療近視眼手術于1987年應用于臨床。30多年來，這一技術至少經歷了6個發展階段。目前最先進的全飛秒激光微創手術，已經將切口縮小到了2~4毫米。

　　而Vukelic團隊的目標在于實現真正的無創視力矯正。與前輩一樣，他們選擇了飛秒激光這種神奇的工具，但具體做法卻顯著不同。

　　研究人員用飛秒振蕩器產生極高頻率的脈沖式激光。它可以誘導角膜內水分子的電離，產生活性氧物質并與周圍的膠原蛋白相互作用，形成交聯，從而改變角膜結構，以達到矯正視力的效果。

　　“所謂交聯，就是增加角膜膠原纖之間的化學連接，可以起到加固角膜的作用。”北京協和醫院眼科專家趙家良解釋道。

　　實驗證明角膜的這種變化是光化學性質的，膠原纖維并沒有遭受熱變性。研究人員還提供了各種證據，證明這種方法沒有對活體實驗動物的眼睛造成任何傷害。

　　如果說傳統近視眼手術就像“真刀實槍”，切開角膜瓣，磨削部分角膜組織；這種新技術更像“六脈神劍”，催動“內力”，隔空“發功”，改變患處的角膜結構。

　　“用這種辦法，可以針對患者患處，實施不同程度的治療。”論文第一作者、華人科學家王超說，“也就是說可以實現個性化的治療。”

　　論文中特別提到，這種方法不光能用在眼睛上，在其他富含膠原蛋白的生物組織上都有應用潛力。

　　重大進步，值得關注

　　“傳統的激光手術，或多或少都有隱患。”淮南市壽陽近視斜弱視防控研究所所長金鑫告訴《中國科學報》記者。

　　目前常用的準分子激光、飛秒激光技術都需要做角膜瓣，就連最先進的全飛秒激光技術也會產生切口。如果患者原本有眼干癥狀，術后因角膜相關神經被切斷，癥狀就會加重。還有極少數人術后角膜生物力學發生改變，可能誘發圓錐角膜，導致視力下降甚至失明；術后感染更是醫生最擔心的問題。

　　金鑫說：“新技術單從‘無創’這點，就避免了上述風險，目前來看的確是一個很好的矯正方式。”

　　“這是一個值得歡迎、關注的進步。”趙家良表示，“我們之前做的交聯手術，是用維生素B2加紫外光照射實現的，這種方法不適合準確鎖定治療部位。而這種激光方法，恰恰能在角膜的不同位置進行交聯，能解決我們不少問題。”

　　“我很高興看到，這項成果的主要作者是一位年輕的中國科學家。”趙家良說。

　　長路漫漫，前途未卜

　　欣喜之余，大家也清醒地認識到，這項成果目前還處于動物實驗階段，要真正用于患者，還有很長的路要走。基礎研究上是一大步，在應用領域才剛剛邁出了一小步。

　　王超向記者證實，該技術預計今年底、明年初在全球展開臨床試驗，具體時間則取決于美國食品藥品監督管理局的審核進度。據悉，包括他本人在內的研究者也在積極聯系中國單位一起合作，期待早日用于廣大國內患者。

　　有專家根據論文指出，這項技術只能矯正345度以下的近視，對遠視的矯正度數還要更小。王超對此的解釋是：“目前來看該技術不存在具體限制，動物實驗表明在保守參數治療下，至少可以實現500度的治療，調整參數有望治療1000度以上近視。”

　　至于治療效果能否持久，王超說：“目前8個月活體動物實驗顯示，屈光度改變比較穩定。”

　　趙家良指出，要達到臨床應用的水平，研究人員應當在屈光度變量的控制、交聯范圍的確定等方面開展進一步的探索。

　　“當前世界上致力于近視治療變革的科研團隊很多，前有聲稱10秒恢復視力的加拿大仿生鏡片，后有宣揚一滴看清世界的以色列納米眼藥水。包括這項無創激光矯正術在內，每個技術都可能在上市前就被更好的方法取代。”金鑫說，“這項技術仍然前途未卜。但對普通患者來說，不管最后是誰勝出，都是一件大好事。”

來源：中國科學報