發(fā)布日期：2017-11-29
康復(fù)醫(yī)療服務(wù)市場的投資風(fēng)險主要來自醫(yī)院生態(tài)系統(tǒng)的改變所需時間和投資預(yù)期能否匹配。雖然醫(yī)改正在大力推動醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，支付方也正變得日益強(qiáng)勢，但大型公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)變并非一朝一夕就可以完成的，其間可能會面臨多重反復(fù)。無論是優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)人才還是病源，目前主要還是集中在大型公立醫(yī)院手中，只要他們不愿意轉(zhuǎn)變現(xiàn)有服務(wù)模式，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就很難在服務(wù)增量上快速獲得增量，影響到投資回報周期。
進(jìn)一步來說，即使公立醫(yī)院的改革已經(jīng)獲得一定的進(jìn)展，但人才的培養(yǎng)并非在短期內(nèi)可以完成，即使對于康復(fù)這類并不需要太高技術(shù)的專科來說，仍需配備一定的優(yōu)秀人才以獲得競爭優(yōu)勢。而且，如果只是延續(xù)原先的與醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛鉤以獲得轉(zhuǎn)診病人，這種模式一方面是重資源從而很難快速擴(kuò)張，另一方面也非常低層次，各種新型康復(fù)服務(wù)模式都很難有效的真正嫁接。
只有支付方強(qiáng)勢之后，迫使服務(wù)方將各類服務(wù)分離，創(chuàng)新型的醫(yī)療服務(wù)模式才能獲得真正的大發(fā)展。因此，對康復(fù)醫(yī)院的投資主要取決于投資方希望獲取什么樣的回報。如果投資預(yù)期較為保守，對醫(yī)院服務(wù)模式轉(zhuǎn)變在短期內(nèi)不樂觀，依靠關(guān)系型資源的轉(zhuǎn)診模式仍將是在未來的主流模式，這主要看投資項目醫(yī)院所能獲取的資源能力和可擴(kuò)張資源能力。而且，如果醫(yī)保獲取主動權(quán)的節(jié)奏很慢，大量康復(fù)項目仍未能進(jìn)入醫(yī)保，要依靠自費也是很難去撐起一個快速增長的市場。
而如果投資預(yù)期相對樂觀，醫(yī)保獲得很大的主動權(quán)，能夠逼迫醫(yī)院將病人流出，新型服務(wù)模式將獲得發(fā)展的動能。無論是構(gòu)建與基層康復(fù)診所合作的衛(wèi)星模式還是康復(fù)與養(yǎng)老護(hù)理結(jié)合的模式都將獲得規(guī)?；脑隽?。但即使是這樣，投資回報的預(yù)期仍需謹(jǐn)慎，因為市場啟動初期，整體的發(fā)展不會太快。
因此，從總體來看，在快速變動的市場，康復(fù)醫(yī)療投資仍面臨不確定性，守一望而二是最為現(xiàn)實選擇。首先依靠資源在某個區(qū)域市場獲得發(fā)展，然后借助不斷進(jìn)展的政策來推進(jìn)新服務(wù)模式的試水和拓展。
不過，具體而言，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)仍有三方面風(fēng)險因素。第一是支付的不確定性，雖然有種種政策利好和醫(yī)保對接的舉措，但各地落實不一，醫(yī)保資金的充足性也不同，導(dǎo)致康復(fù)服務(wù)納入醫(yī)保短期內(nèi)還很難完善，且地域不同，支付能力會很不一樣，總體來說，康復(fù)領(lǐng)域，尤其是針對?？频目祻?fù)模塊短期內(nèi)仍然一定程度上需要依賴自費。因此，如果一開始沒有建立起對規(guī)模擴(kuò)張的理性預(yù)期，很容易陷入困境。
第二個風(fēng)險因素則是專業(yè)的康復(fù)師極缺，2013年衛(wèi)生部的《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示：分醫(yī)院類型來看，診療人次相對衛(wèi)生人員比最高的是兒童醫(yī)院，其次是婦產(chǎn)科、骨科和康復(fù)科，可見診療需求之大。但服務(wù)人員不足是其軟肋。同時，目前大部分專業(yè)人才集中在綜合性醫(yī)院里，有大量需求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城郊、基層以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)人才。同時，對于各科特殊的康復(fù)專業(yè)顧問，如心腦血管康復(fù)師，老年癡呆康復(fù)，都需要特殊的專業(yè)知識，目前中國這方面的專業(yè)人才很匱乏。
與人才匱乏形成對比的是中國日益增加的心血管疾病患者以及慢性病老人，比方說，據(jù)不完全統(tǒng)計，中國每年有超過200萬新增中風(fēng)病人，大部分沒有得到專業(yè)的康復(fù)服務(wù)，因此在中國，中風(fēng)致殘的比例非常高。但與人才匱乏相對應(yīng)的是，目前的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)很少，這反過來限制了康復(fù)人才培養(yǎng)的積極性。因此，要形成人才培養(yǎng)的良心循環(huán)，還需要等到市場真正的轉(zhuǎn)變出現(xiàn)。
第三，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭。隨著老齡化的進(jìn)展，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)正在納入各個地方政府的規(guī)劃，很多地區(qū)原先并沒有康復(fù)醫(yī)院和相應(yīng)的基層康復(fù)服務(wù)，資本的進(jìn)入有助于填補(bǔ)市場空白。但是，滯后的政府規(guī)劃往往對這類康復(fù)醫(yī)院投資造成很大的打擊。往往在康復(fù)醫(yī)院已經(jīng)開始運營之后，政府投資興建的三級康復(fù)醫(yī)院也開始上馬并很快在市場上獲得競爭優(yōu)勢。因為在公立醫(yī)院服務(wù)模式完全轉(zhuǎn)變之前，康復(fù)醫(yī)療最大的市場仍然是獲取其他大型公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)診病人，在這點上，公立的康復(fù)醫(yī)院具有絕對的優(yōu)勢。
因此，來自公立康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭會極大的影響當(dāng)下的投資策略，投資方需要對未來可能會出現(xiàn)的公立機(jī)構(gòu)帶來的沖擊做好預(yù)案。所以，在一開始盡可能的降低公立醫(yī)院轉(zhuǎn)診所帶來的營收占比是非常關(guān)鍵的，這需要開拓多種醫(yī)療服務(wù)模式來對沖可能面臨的風(fēng)險。
來源：村夫日記
