發布日期：2017-11-23

如今，醫院越來越廣泛地使用可穿戴和遠程病人監控設備，但這些工具的普及仍然面臨著一系列障礙。

近期在波士頓召開的互聯健康會議（Connected Health Conference）上，醫生和業內人士們反復探討了可穿戴設備的有用性，并提供了一系列關于如何為廣泛的部署做準備的見解。動脈網（微信：vcbeat）整理了該會議的重點內容。

Qualcomm Life首席醫療官James Mault提到，公司為多家醫療服務提供方提供遠程監控技術，他強調了該技術在這個時代的實用性。Mault說：“作為醫生，我們往往會傾向于考慮醫院的臨床實踐。我認為問題在于一旦患者離開醫院，我們就沒有數據了。這實際上是個黑洞。”

他認為，現在只是為病人開出藥方，與他們確定復診時間，但對患者踏出病房后發生的一切都一無所知。“不過，有了可穿戴設備，它可以幫我們收集一些簡單的信息。僅僅是這些簡單的信息也比我現在所獲得的要多。”

醫療護理創新者們對可穿戴設備的期待卻不僅僅止于“比沒有好”。從2017年的互聯健康會議上專家們的討論中，我們得出可穿戴設備想要在醫療護理領域大放光彩，還需要五個方面的努力。

更多且更好的傳感器

奧克斯納健康醫療體系（Ochsner Health System）的首席臨床轉換官員Richard Milani表示，目前可穿戴設備在臨床上的應用還不夠廣泛。

他說：“顯然，我們已經能夠從可穿戴設備獲得重要的活動數據。我們常常討論睡眠數據，但它實際上沒什么價值，因為還不夠準確。無論你去哪一家醫療服務提供方詢問，這些數據是否有用，他們的回答都會是否定的。”從可穿戴的角度來看，真正有價值的東西距里我們僅一步之遙。

現在我們可以監測心房顫動，這類數據就是非常重要的。Milani認為，這可能是我們所能看到的標準可穿戴設備最大的突破。

除了心房顫動之外，Milani還認為，一旦技術進一步發展，并且可以真正在非侵入性的可穿戴設備中實現，血糖監測將來可能也會成為一種有用的技術。

他說：“目前，我們從可穿戴設備中收集的數據還非常有限，而未來即將到來的進展會是相當令人興奮的。”

工作流程整合

Drew Schiller是Validic公司首席執行官兼聯合創始人，該公司致力于幫助醫院實施和管理遠程監測設備數據。他表示，該公司正在努力解決電子健康病歷和可穿戴技術之間的根本性矛盾。

如何將來自可穿戴設備、連續監測設備等的消費者數據模型與臨床環境的偶然護理模型相匹配，Schiller說：“電子健康病歷系統是非常偶然的。患者進入診室，交互就開始了，患者一出門，交互便停止了。這兩種模型結合得并不好，所以這是一個很大的挑戰。”

HealthLoop的創始人兼首席執行官Dr. Jordan Shlain則認為，電子健康病歷和遠程監測就像是一幅拼圖中的兩塊。

他表示，“我們所開發的很多技術都很棒，如電子健康病歷系統（EHR）和個人健康管理系統（PHR），它們都以代表‘記錄（Record）’的‘R’結尾。這就意味著這些技術只能告訴你過去發生了什么，不能提示你現在正在發生什么。”

Dr. Jordan Shlain解釋道：“我認為遠程監控可以做的更有意思的是，告訴你當下正在發生的事情，而不是過去已經發生了什么。我們兩者都需要，記錄過去不是唯一的答案，它只是拼圖的其中一塊。我認為技術的真正力量將是告知我們正在發生的事情，并且進行預測，告知我們未來的情況。”

說起來容易做起來難，解決這一難題的關鍵是創造一套智能系統。

Mault說：“坦白地說，如果直接將數據一股腦地投入到電子病歷系統中，基本上就沒戲了。即使是有一定的閾值，也沒有人愿意每天早上都看到都上千次血壓測量數據涌入自己的電子健康病歷系統。”

我們所設想的智能系統，基本上一個是需要自動監測數據的系統，而且這些數據不是獨立的，而是情景化的。這個系統本質上是一個智能的篩選工具，它會監視數據，并篩查出那些需要醫生重點關照的部分。這樣一來，我們就能翻轉成本曲線，以一小部分成本照顧到更多的病人，并獲得更好的結果。

數據準確性和可靠性

Mault指出，設備所提供的數據不僅要準確，還必須要能夠讓醫生相信自己是準確的。

他說：“我們將會讓醫生在無須親自面對面接診患者的情況下，就照顧成百上千的病人，一切都通過系統所匯報的電子數據進行。人們會測量自己的血糖、血壓和體重，而醫生則做出醫療決策，調整他們的藥物，并根據自己所看到的數據改變他們的治療方案。”

作為消費者技術協會健康和健身技術委員會（ Consumer Technology Association Health and Fitness Technology Board）主席，Mault正在制定一個計劃，旨在通過對監測設備的授權標簽來解決這個問題。

如果你在沃爾格林公司購買一臺設備，用于測量心率或血壓，那么這些設備上就應該有一個標簽，就像你在雜貨店買的食品上的食品標簽一樣，標簽上寫著這個設備的準確性是+/- 3％，另外一個設備是+/- 20％，那么，你的醫生會讓你在家使用哪種設備？

我們希望大家可以看到這些信息，并且做出自己的決定，但同樣重要的是，當數據被傳輸到任一一個電子病歷系統時，臨床醫生，需要這些系統向我們展示數據的來源以及來自設備測量結果的準確性。

用戶留存

諾基亞數字健康公司的B2B負責人Alexis Normand也認為數據精確度是一個問題。此外，他表示，諾基亞數字健康一直在考慮，可穿戴設備如何在人們的使用過程中發揮潛力。

他說：“我們看到了可穿戴設備的價值，同時也看到了挑戰，即如何去留住用戶，讓他們持續使用這些設備，并說服臨床醫生，這些數據是準確可靠的。我們很可能在未來無所不知，但是現在，這些設備的實際工作主要就是維持數據的流動。僅僅讓這些設備起作用是很簡單的，但我們必須設計出一款足夠好的設備，能夠吸引人們繼續長期使用的設備。”

Normand認為，用戶留存的某一部分并沒有與可穿戴的想法相結合。他說：“不是一切都必須要與可穿戴設備相關。我們工作的很大部分都是在驗證數據，讓人們持續使用設備，維持參與度。”

我們當下所做的大多數工作，并不是去創造人們從前所沒有的經歷或習慣。舉個例子來說，我們是在人們佩戴手表習慣的基礎上，去設計了一款手表設備。我們不是要創造新設備，而是要豐富人們的現有設備。Normand認為創造這種形式的用戶留存更有價值。

Milani也認為，僅僅局限在可穿戴設備上的做法是不可取的。

他說：“可穿戴設備是我們未來的重要組成部分，但我們所追求本質的是信息，最完美的信息。這并不一定要通過可穿戴設備來實現。我們當然可以通過短信或電話追蹤來獲取信息，但這種介入形式成本低廉，而且能夠帶給我大量的信息。”

對于Mault而言，他認為解決方案在于讓可穿戴設備變得更小更便宜，就像Qualcomm Life目前正在開發的生物識別補丁一樣。

他說：“關鍵就是它必須是非常簡單，毫不費力的。這樣一來，這些設備就會變得更加無處不在，而且更具成本效益。當你在計劃手術的時候，你的保險公司就會寄給你一些小型設備，你只要全天候戴上這些設備，麻醉師就能得到你的移動特征，你的呼吸模式，以及你的體溫數據。”

支付方式

護理從基于量到基于價值的轉變比預期的要慢，這使得遠程監控干預難以實現。

前國家衛生信息技術協調員Karen DeSalvo認為，除了技術以外，支付方式也是一個推動力量。他說：“醫療系統，醫生和其他人在支付方式上的靈活性越高，他們獲得的創造性和創新也就越多。”

對于那些還在為醫療費四處奔走的人來說，報銷還是很難的。

Milani說：“聯邦醫療保險（Medicare）并沒有為患者補償多少，聯邦醫療補助計劃（Medicaid ）實際上一分錢也沒有出。”這些都是高度可變的，我們有責任確保我們的干預措施適用于所有人，而不僅僅是有保險的人。所以這些都是我們想要提供以最低的成本，獲取最好結果的護理時，應該做的所有考慮。

對于供應商來說，即使是想要吸引客戶也常常遭遇不利于創新的預算。

他說：“當我們拿著可行的解決方案去找醫院時，他們會說事實上醫院沒有這個預算，而且正在努力削減成本。”

在醫療護理領域，用戶買的東西時常不會立即見效。所以我們必須要越過這個時間缺口。為一輛行駛中的汽車上換輪胎確實是很困難的，而所有這些以治病為業的公司別無他法。這才是現實世界中的冒險。

可穿戴設備能夠填補患者離開醫院這段時間的數據空白，繼而幫助醫生持續掌握病人的動態信息。目前，這些數據的整合與利用仍處于初級階段，基于上述五個方面的努力，可穿戴設備未來能夠為醫療領域所做的貢獻還很多。

來源：動脈網（微信號：vcbeat）