發布日期：2016-08-24

 據《勞動報》報道，國內文獻記載中年齡最大的胰十二指腸切除手術日前在仁濟醫院宣告成功，受益者是一名94歲癌癥老人。近些年，高難度醫學手術在上海一再打破年齡禁忌，這一現象值得關注。專家指出，上海高齡老人整體健康狀況呈現年輕化趨勢，再加上精準醫學的助力，年齡不再是手術的障礙，這將成為未來常態。  

　　94歲老人術后行動自如

　　今年5月，94歲的楊老先生突然皮膚泛黃、胃口變差，出現消瘦乏力的癥狀。

　　在仁濟醫院膽胰外科，孫勇偉主任醫師發現老人十二指腸乳頭部有蠶豆大小癌腫，已經累及部分胰腺、膽總管和膽囊，如果任其發展，老人生命期限可能僅3個月。但假如手術，腫瘤位于膽道、十二指腸和胰腺交界處，不光要切除多個部位，還要做三個功能重建，極易發生吻合口漏液或大出血，每一種紕漏都可能致命。

　　經過5小時多科合作奮戰，老人順利度過麻醉、感染、營養等關口。雖然經歷了一場大手術，但他術后沒幾天就正常吃飯說話，很快就行動自如下床散步。今天，楊老先生將正式出院。

　　膽道大手術近半已古稀

　　“在過去，這樣的年齡開大手術，想都不敢想。”仁濟醫院膽胰外科主任王堅坦言，10多年前，超過80歲的病人如果手術成功，就算醫學奇跡，那時遇到90歲的老人一般都會勸他們別手術。事實上，那時高齡患者對于大型手術的耐受力普遍較差，手術還沒結束病人卻死于心跳驟停或大出血的情況也較常見。

　　最近3年，情況發生明顯變化。據仁濟醫院膽胰外科統計，目前每年有逾300例膽胰腫瘤患者被治愈，其中40%以上是超過65歲的老人，其中85歲以上手術成功治愈的患者每年近20人。

　　去年，該科膽道癌癥手術病人中70歲以上占47%，胰腺癌手術成功病人中超過70歲的占35%。

　　孫勇偉說，一例2年前由他手術的90歲胰腺癌老人，在2年間一直像正常老人那樣生活自理，最近因為腸梗阻又接受了第二次手術，也恢復得很快。“現在高齡老人做普通胃腸癌手術已是常態，接受疑難復雜的膽胰手術也成為普遍趨勢。”王堅表示。

　　90歲的年紀60歲的器官

　　這樣的趨勢對上海這樣一個逐漸步入深度老齡化社會的城市而言，是一個利好。這意味著，將有更多高齡老人贏得全新的生命轉機。

　　“只要術后管理到位，高齡老人也能很快恢復。”王堅說，他觀察到一個有趣現象，如今的高齡老人身體素質呈現明顯的年輕化、低齡化特點，他們的器官功能和狀態與過去截然不同，“90歲的年紀、60歲的器官，這很普遍”。他認為，人均壽命的提高、養身知識的普及、運動和用藥水平的提高，這些因素讓高齡老人健康狀況提升到一個新高度，這是確保他們能接受大手術治療的重要原因。

　　另一個原因，則是精準醫學的推廣。王堅認為，手術只是一個環節，術前精確到臟器耐受度和體力指數的評估、術中麻醉、術后感染控制，如今每一道工序都日趨精準，這確保了高齡老人手術的科學性和準確性。

來源：《勞動報》