發布日期：2017-11-21

李琦

近日，國際上第一個以中國人名字命名的臨床腦血管疾病征象——李琦島征（Liqi island sign）誕生了，這一預測腦出血早期血腫擴大和不良預后的臨床新征象由重醫一院神經內科醫生李琦提出，為血腫擴大機制提出新的假設，同時也為下一步腦出血患者的“靶向”個體化診治提供了參考。

據了解，“李琦島征”是李琦在2015年提出Blend sign（混雜征）、2016年提出Black hole sign（黑洞征）相繼被國內外醫生應用于臨床預測血腫擴大后，再次提出預測腦出血早期血腫擴大和不良預后的臨床新征象，并以其名字命名，該結果同時發表在腦血管疾病專業雜志《Stroke》（中文名《卒中》）上。

李琦提出的“島征”反映了一種特殊類型血腫，其特征主要反映出血腫周圍的多灶性小出血，在閱讀CT片時，李琦發現形似海島的血腫更容易擴大，因此以“島征”命名了該征象，“島征”滿足以下兩個標準中的任一條件即可定義：（1）存在≥3個分散小血腫全部與主要血腫分離（上圖A至C）或（2）存在≥4個小血腫，部分或全部與主要血腫相連（上圖D）。分散的小血腫（恰似分離的小島）可以是圓形或橢圓形，與主要血腫分開。

研究中，李琦對起病6小時內進行顱腦CT掃描的自發性腦出血患者進行了反復研究，發現其中41例（16.3%）在基線CT上發現島征，另外，在85名血腫擴大的患者中有38名（44.7%）患者觀察到島征，島征預測血腫擴大具有很高的特異性，也就是說，島征陽性幾乎意味著腦出血患者血腫擴大，同時也預示腦出血患者的不良預后。

目前，島征形成的確切原因尚不清楚，李琦推測其原因可能是：主要的血腫是由破裂的血管出血引起，當該血腫在不斷擴大時，可能導致鄰近的小動脈損害，從而引起血腫周圍出現海島（island）樣不規則小血腫。

來源：醫谷