發布日期：2017-11-02

“抗擊糖尿病的行動必須從城市開始。城市的設計、建設和運行方式導致了城市肥胖癥和糖尿病這一慢性疾病的流行，縮短了許多人的壽命，用于治療糖尿病并發癥的醫療開支數額巨大。”近日，在第二屆“城市改變糖尿病”全球峰會上休斯頓市長西爾威斯特·特納向21世紀經濟報道記者表示。

國際糖尿病聯盟數據顯示，平均每11名成年人中就有1人患有糖尿病，2/3的糖尿病患者居住在城市。諾和諾德總裁兼首席執行官周賦德指出：“城市糖尿病發病率在全球所有大城市都呈增長態勢，我們面臨著巨大的風險，必須全面地了解當地的糖尿病形勢，制定符合當地情況的行動計劃，合力降低全球糖尿病發病率。”

根據“城市改變糖尿病”項目預測模型顯示，如果不采取任何行動，到2045年全球將有14億成年人（22.4%的成年人口）患上肥胖癥。這將導致1/9的成年人患有糖尿病（達到7.36億人），比現在患者數量約增加3億。將導致每年與糖尿病相關的醫療開支由現在的7750億美元增加39%至2045年的1.076萬億美元以上，若進行干預則將節省2040億美元醫療支出。

在東南大學醫學院副院長、東南大學糖尿病研究所所長孫子林看來，糖尿病防治涉及政府、公衛、醫療機構、制藥企業等多方面，積極預防、管理糖尿病可以提高患者生活質量、延長壽命并大量節省醫療支出，而在預防糖尿病的同時對其他慢病也有預防價值。

據了解，包括哥本哈根、休斯頓、羅馬、上海、天津、溫哥華等多個城市都已經加入“城市改變糖尿病”項目，致力于以創新方式分析糖尿病的挑戰、了解最嚴重的風險和脆弱性，設計可產生實際影響的干預措施。

“危險的”城市糖尿病

國際糖尿病聯盟數據顯示，糖尿病患者的數量中過去15年急劇上升。2000年國際糖尿病聯盟估計有1.51億糖尿病患者，到2015年上升為4.15億，其中三分之二的患者居住在城市中。

據了解，糖尿病中II型糖尿病占所有病例的91%，通常發生在中老年人群，但診斷年齡卻在下降，兒童、青少年和年輕人中該病越來越普遍。超重和肥胖在其中起著重要作用。

“經濟發展及相應的自動化、城市化、城市的運轉方式改變了我們的生活方式。生產、加工、飲食方式的改變導致肥胖和II型糖尿病的共同危險因素激增。”孫子林向21世紀經濟報道記者指出。

實際上，目前糖尿病造成的危害不容小覷，很多城市的現狀也不容樂觀。如墨西哥，國際糖尿病聯合會數據顯示，該城市已有不少于14.7%的成年人患有糖尿病，預計到2040年，糖尿病的患病率將增加至18.5%。在墨西哥，糖尿病造成的死亡人數也在激增，2015年超過7.6萬人死于糖尿病，同比2013年增加8%。

遏制糖尿病影響的最佳途徑是控制其危險因素，從而控制糖尿病。2014年，“城市改變糖尿病”項目建立了全球研究計劃，致力于以創新方式分析糖尿病的挑戰、了解最嚴重的風險和脆弱性，設計可產生實際影響的干預措施。

該項目由諾和諾德、倫敦大學學院和哥本哈根Steno糖尿病研究中心共同建立，目前有哥本哈根、休斯頓、約翰內斯堡、墨西哥城、羅馬、上海、天津、溫哥華、廈門及剛加入的北京、杭州全球11個城市組成，總計涵蓋超過1億居民。

糖尿病防治經濟賬本

“積極預防、管理糖尿病可以節省大量醫療支出，同時，在預防糖尿病的同時，也可以對高血壓等慢病進行有效預防。”孫子林向21世紀經濟報道記者指出。

事實上，糖尿病高發病率對個人、家庭、醫療體系和各國經濟而言都是災難性的，保守估計，這將導致每年與糖尿病相關的醫療開支由現在的7750億美元增加39%至2045年的1萬億美元以上。中國有1.14億糖尿病患者，居世界第一。糖尿病已成為重大的公共衛生問題。根據國際糖尿病聯盟的預測，到2040年，中國在糖尿病相關疾病的衛生總費用將會達到720億美元。

以上海為例，糖尿病預測模型顯示，上海11.3%成年人口（20-79歲）患有糖尿病，若不采取行動，到2045年患病率預計達到18.2%，這將使糖尿病患者數量從目前的230萬增加到2045年的430萬。若在2045年之前將肥胖率減少25%，則可避免80萬例II型糖尿病，可節省近3.53億美元的醫療費用。

而作為美國發展最快的城市之一休斯頓，也是美國肥胖率最高的城市。在休斯頓，28.9%的成年人久坐不運動，有31.4%的成年人患有肥胖癥。休斯頓成年人口中有15.6%（20-79歲）患有糖尿病，到2045年若不采取行動，此數字將達到21.1%。若2045年肥胖率減少25%，則可以避免出現14.9萬例II型糖尿病，并節省近15億美元的醫療開支。

廈門大學附屬第一醫院糖尿病醫院院長、廈門市糖尿病研究所所長楊叔禹向21世紀經濟報道記者指出，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的各種并發癥。“糖尿病是高血糖狀態，可以說并不是一個病。但最大的危害是長期的高血糖，帶來全身各個組織器官的損害，如視網膜病變會導致失明，腎臟病變會造成腎衰、尿毒癥，最后要透析等。”

上海市衛計委疾病預防控制處副處長蔡淳說，上海市政府制定并啟動了一項針對糖尿病新的“2015-2017年糖尿病干預計劃”，投入了1.7個億，該計劃旨在通過社區衛生服務中心，在糖尿病患者居住的社區提供精心組織的專業糖尿病治療和基層治療。“我們計算了各種因素，投入1塊錢能夠節約184塊錢。”

目前，上海有195個社區啟動了糖尿病篩查，超過15萬人接受了篩查，其中1.7萬人確診，另外2.3萬人確認患有前驅糖尿病。6個社區衛生中心啟動了對糖尿病并發癥的篩查，并已經篩查了7000多人。

此外，到目前為止，上海已經有1531位醫療保健專業人員在241個社區健康中心接受了培訓。這些措施將有效提高對糖尿病及其并發癥的篩查能力，使更多患者在發病早期就能及時獲得科學的治療。

而天津隨著經濟快速發展、人口城鎮化、老齡化不斷加快，人們生活方式巨變，慢性疾病危險因素也在增加。近年來糖尿病高發，防控形勢嚴峻。為此，天津市整合全市優質醫療資源，針對基層開展培訓，目前已為每個社區衛生服務中心培訓1-2名醫生，共計320名基層首席糖尿病醫師，提高了醫生糖尿病診斷和治療水平。

同時，通過開展“藍絲帶”項目，完成 3.7萬余名高危人群體重、血糖、腰圍測量，宣傳糖尿病高危風險因素，提示關注自身健康，并對超標人群進行相關教育及診療協助，提高自我管理意識。

來源：21世紀經濟報道