手術受益者叫孫樹銀,37歲,來自貴州。從3年前起,他開始出現手腳麻木等癥狀,到后來甚至無法行走。通過檢查發現,孫樹銀的上頸椎內有一個巨大的腫瘤,大小約為45毫米×37毫米×32毫米。
3D成像下的腫瘤“形象”。 西南醫院供圖 )
“上頸椎這個部位很關鍵,直接決定著人的運動感覺等能力。”西南醫院神經外科教授林江凱解釋,上頸椎椎管直徑只有15毫米左右,恰能容納脊髓通過,但腫瘤侵犯使得患者的椎管腔只剩2毫米,對脊髓產生了嚴重的擠壓,導致孫樹銀出現肢體運動障礙。更嚴重的是,腫瘤位于上頸髓,緊挨著生命中樞,如果再不手術,會影響到呼吸心跳,從而危及生命。
林江凱說,手術難度非常大,腫瘤除了壓迫神經外,還包裹著一根大血管,并嚴重破壞了脊柱骨質。這要求手術不僅要切除腫瘤,解除其對神經的壓迫,還要保護血管、頸椎,并對脊柱穩定性進行重建,否則患者的頭會抬不起來。“上頸椎這里的骨頭很小,周圍的神經血管既復雜又重要,需固定的通道只有四五毫米,僅略大于螺釘,可想而知,手術風險非常大。”
醫院神經外科專家團隊將患者高精度CT和核磁共振掃描獲得的影像學數據相融合,結合3D打印技術,成功將該患者的腫瘤及周圍組織等按1:1的比例精準地打印出來。
“這個打印模型完全可以稱得上是患者頸椎內腫瘤的‘克隆產品’。”西南醫院神經外科儲衛華博士介紹,腫瘤模型邊界清晰,甚至腫瘤周圍的血管、骨質結構都被打印出來了。最終,手術順利進行,沒有出現任何并發癥,目前患者已病愈出院。
儲衛華說,涉及上頸椎的腫瘤是外科手術中難度最高的手術之一,傳統手術主要依據患者的CT和核磁共振圖像,但二者具有平面化的局限性,因此需要醫生有一個立體空間的想象力。“即使是臨床經驗豐富的醫生,也很難做到百分之百的精準。”3D打印的腫瘤模型則給了醫生充分的病灶結構信息,對優化手術設計、指引手術切除有很大幫助。