發布日期：2017-04-21

【健康點】國家發改委于4月7日發文稱：深圳市衛計委在推行公立醫院藥品集團采購試點過程中，存在違反《反壟斷法》行為。（詳見財新網報道“國家發改委稱深圳藥品‘團購’違反《反壟斷法》” ）

“深圳將持續完善符合市場運作規則的藥品集團采購模式。”4月10日，深圳衛計委在其微信公眾號上對此作出回應。深圳衛計委表示，“深圳將支持和引導符合條件的醫藥企業或其他機構發展成為GPO。”

GPO（Group Purchasing Organization），可理解為“團購”組織者。2016年7月，深圳市醫改辦正式發布《深圳市公立醫院藥品供應保障制度改革實施方案》。該文件要求：推行藥品集團采購（GPO），以實現公立醫院藥品降價30%的目標。

上述文件規定：遴選一家藥品經營企業，由其作為第三方集團組織采購。遴選工作由深圳市衛生、財政、藥品監管、醫保基金管理、醫院管理等部門負責完成。

這與中國目前主流的藥品采購模式存在區別——目前中國藥品采購制度是以政府為主導、以省份為單位、以網上集中采購來進行的制度設計——各省由政府搭建唯一的藥品交易平臺，并代表公立醫院與藥品生產企業議價。

醫藥行業業內人士告訴財新記者稱：深圳的GPO試點，亮點即在于讓企業來組織藥品“團購”，該企業可從中獲得一定利潤。這意味著：相比政府組織，企業更有動力代表醫院在藥品“團購”中與藥品生產企業議價。

“深圳GPO試點，是在探索中國藥品集中采購由政府主導轉向由市場主導。”該人士稱，“這種模式與美國相似，但不足的是，深圳之前只遴選了一家GPO，所以被指責違反了《反壟斷法》。”

在美國，GPO在醫藥供應鏈中的作用是：為上游的藥品生產企業擴大銷售規模，為下游的醫療機構提供更低的采購價格，并提供各種個性化服務，收取一定的合同管理費。

公開資料顯示：由于GPO卓越的控費能力，在美國目前已有超過900家GPO，行業規模約為3000億美元，每年為醫療機構節省10%-18%的醫療費用。目前美國前六大GPO的市場占有率接近90%，已形成寡頭壟斷格局。美國多達98%的醫療機構都在使用GPO服務，且平均每家醫療機構與2至4家GPO合作。

現在深圳市表態：將支持和引導符合條件的醫藥企業或其他機構發展成為GPO。這引發醫藥行業普遍關注。“一旦實現，意味著未來深圳會有多家GPO參與競爭，這會讓深圳的藥品采購徹底市場化。”前述人士稱。

“市場化的大規模采購，符合目前控制醫療費用快速增長的大方向。”平安證券于3月31日發布研報稱。該研報認為：在政府主導下的藥品集中采購模式中，政府直接參與和控制采購的各個環節，缺乏相應的監督評價機制與市場競爭，有時不能兼顧各方利益，一味地強調低價，有時會忽視藥品質量；而在以市場第三方機構為主導的模式下，如果GPO之間競爭充分，不同利益方會相互制約，形成均衡價格，從而能夠兼顧各個參與者的利益。

該研報還提供數據稱：美國2012年的醫療健康總支出為2.79萬億美元，而當年GPO市場的采購總額約為 3144 億美元，GPO的滲透率為 11.27%。中國2015年的衛生總費用為4.1萬億元，如果參考美國GPO的滲透率水平，則相關市場采購規模為4620億元。按照目前美國GPO通行的3%的合同管理費來計算，則相關收入規模可達138.6億元，市場空間巨大。

來源：財新網