發布日期：2017-03-23

據上海政務網發布，3月21日的上海市衛生與健康大會發布了《“健康上海2030”規劃綱要》（征求意見稿）（以下簡稱“綱要”）。作為未來推進健康上海建設的行動綱領，綱要對2020年、2030年健康上海提出了明確戰略目標。

卓越的全球城市，應該是健康城市。2030年，健康上海將是怎樣的圖景？在探索追求過程中，政府、社會各行各業乃至個人，都應當承擔哪些責任、做出哪些努力？解放日報記者約請專家解讀。

探索“上海特色”健康指標

經過多年實踐，上海健康城市建設取得了巨大成就。去年，本市平均期望壽命已達83.18歲，上海地區嬰兒死亡率、孕產婦死亡率分別下降到3.76‰、5.64/10萬，三大健康指標繼續保持發達國家和地區水平。

但另一方面，本市已經步入深度老齡化社會。截至2015年底，60歲以上老年人占戶籍人口比例為30.2%，80歲以上老人占23.6%；同時，疾病譜、生態環境、生活方式也不斷變化，上海面臨著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面。

“建設健康上海，設定符合上海實際的指標體系至關重要。”復旦大學公共衛生學院胡善聯教授說。

綱要對千人口執業（助理）醫師數、千人口全科醫師數、千人口注冊護士數等提出了明確要求。專家解釋，到2020年全科醫師與執業醫師之比約達1∶6，強調全科醫師在健康守門、雙向轉診方面發揮的重要作用；注冊護士人數將超過執業醫師人數，是為了改變當前“醫護比倒置”的不合理現象。又如綱要中，對人均體育場地面積、經常參加體育鍛煉人數比例等都有明確要求。如2030年，經常參加體育鍛煉人數比例預計達46%，與發達國家的水平吻合。

至于三大健康水平指標，綱要提出至2020年，申城人均預期壽命≥82歲、至2030年≥84歲；嬰兒死亡率至2020年≤7‰、至2030≤5‰；孕產婦死亡率至2020年≤12/10萬，至2030年≤10/10萬。去年上海孕產婦死亡率已降低到5.64/10萬，未來的“上海指標”為何反而降低了？胡善聯解釋，“考慮到二胎政策放開、高齡產婦增加，針對這一指標的設定相對保守。”

專家同時透露，除了明確寫入綱要的指標，本市還在探索一些更具“上海特色”的健康指標，如對于“健康期望壽命指標”的監測，普陀區正在嘗試推進。

健康促進關鍵是“治未病”

健康絕非衛生機構一家之事。綱要明確提出了“共建共享”基本原則，倡導政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制，形成大健康的治理格局，促進健康與經濟社會協調發展。

胡善聯表示，市民健康不僅需要醫療衛生作保障，健康環境、健康生活、健康教育乃至健康文化等皆不可或缺。從“以看病為中心”轉變為“以健康為中心”，需要多個部門的共同協調。可喜的是，綱要明確了環保、綠化、食品藥品安全等部門的職責，為健康融入萬策帶來契機。如建成區綠化覆蓋率一直是上海的短板，綱要明確，2030年建成區綠化覆蓋率將達42%；PM2.5監測指標則被空氣優良天數比率監測指標取代，還增加了受污染地塊及耕地安全利用率、主要食品安全總體監測合格率等指標，從空氣、水質到食品等多個環節為市民保駕護航。

上海體育科學研究所體質研究與健康指導中心主任劉欣說，“過去各部門分條線干，現在體育、衛生等各個部門都可以更好融合，真正實現健康融入萬策。”他介紹，健康促進的關鍵是“治未病”，體育運動也是很多疾病的輔助治療手段，而且“比起醫療技術本身，體育有著獨特的功能，能讓參與者的心情更愉悅，也有利于社會和諧。”

在專家看來，上海是一座競爭壓力很大的大都市，而健康效應需要長期累積。“個人是自己健康的第一責任人，應主動將體育生活化；企業單位有義務為職工創造鍛煉的場地與時間；除了衛生、體育部門，其余部門聯合開展的宣教工作也必不可少。”

以朝陽產業帶動經濟轉型

綱要提出，上海將促進健康服務業的高端化、國際化、集聚化發展。培育以健康為主題的產業園區，促進現代健康產業集群式發展。還將鼓勵健康服務新業態發展，促進醫療與養老、旅游、互聯網、健身休閑、食品、科技、文化的融合，催生健康服務新產業、新業態、新模式；鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，支持養老機構開展老年病康復護理和臨終關懷服務。上海市醫學科學技術情報研究所所長金春林對此解讀為，健康產業是永遠的“朝陽產業”，發展健康產業也找準了經濟轉型的關鍵點。

金春林指出，美國國民每年醫療費用支出占GDP的17%左右，比例相當高。從發達國家的發展經驗來看，健康產業的附加值不可小覷。目前，我國居民衛生費用支出占GDP的6%，上海指標則提出了健康產業未來將占GDP的7.5%，符合卓越的全球城市的發展軌跡。

綱要強調，推進發展基于信息技術的智慧健康產業，打造“海上中醫”國際服務品牌，建設一批中醫藥連鎖跨境服務機構。上海社會科學院左學金教授說，對健康促進來說，傳統文化中有許多值得挖掘的瑰寶，上海又是海派中醫的薈萃之城，如何結合市民的健康訴求與市場需求，大有可為。健康上海建設要“雙輪驅動”，將政府主導的基本醫療衛生事業與市場化的健康產業有機結合，鼓勵更多社會資本進入健康醫療服務市場，引入競爭機制，促進健康產業蓬勃發展。

2030年，健康上海建設

將完成這些主要指標（部分）

健康教育

在全市各級醫療衛生機構、養老機構和學校建設健康教育室（角），在居民社區設立健康教育咨詢點，在工作場所推進建立健康教育點。

組織開展針對老年常見病、多發病防治和康復相關的健康教育工作研究。開展多種形式的婦幼健康教育活動，促進婦女兒童健康的全面發展。

健康文化

堅持公立醫院公益性辦院方向，強化以病人為中心、健康促進為導向的醫院服務理念。

強化企業保護員工健康權益的意識，加強員工健康教育和健康管理，普及入職體檢和常規體檢，落實帶薪休假制度，保障員工休息權。

健康行為

2030年，本市成人吸煙率降至20%，二手煙暴露率降至36%，18歲以下兒童青少年二手煙暴露率控制在10%以下。

2030年，青少年超重肥胖率的增長趨勢得到有效控制，居民超重、肥胖的增長速度明顯放緩。

全民健身

將體育設施融入生態發展，大力建設自行車綠道、體育主題公園，以及沿江、沿河、沿湖體育休閑設施。

強化公共衛生服務

依托“上海健康云”平臺，完善預防、治療、健康管理“三位一體”融合發展的慢性病防控機制。高血壓、糖尿病、腦卒中、癌癥、冠心病等慢性病患者實現健康管理全覆蓋。

加強全人群健康管理服務

 

提供優質、高效整合型醫療服務

把社區衛生服務中心打造成為政府履行基本衛生計生服務職能的平臺、全科醫生執業平臺、市場資源整合平臺、 居民獲得基本衛生計生服務項目的服務平臺、醫養結合的支持平臺。 把三級乙等和部分有條件的二級綜合醫院建設成為區域醫療中心，把部分二級醫院轉型為康復醫療機構或老年醫療護理機構。把三級甲等醫院建設成為具有一定國際影響力的危重疑難病癥診療中心。

完善醫療保障制度

發展商業健康保險

加強影響健康的環境問題治理

構建安全的食品藥品環境

完善公共安全體系

調動廣大醫務人員積極性

優化醫務人員職業發展環境，建立適應衛生行業特點的績效評價、人事薪酬制度， 允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

來源：上海衛計委 上海發布