發布日期：2017-02-23

   隨著二孩政策的放開，生育逐漸進入小高峰。每個準媽媽都希望能生一個健康的寶寶，希望孩子千萬別得腦癱。那么，什么是腦癱，能否預防與避免，得了腦癱的寶寶還能治療嗎？

腦癱發病增多，專家：要預防早產難產，重視手術和康復訓練

帶著這個問題，記者采訪了中國功能神經外科專家、上海浦南醫院功能神經外科主任孫成彥。

對此，孫教授表示，以中國殘聯不完全統計數據推算，目前我國腦癱病人總數約700萬，全國每年新增腦癱病例4萬—5萬人。近年來為何腦癱發病率有上升趨勢？早產、難產、窒息、黃疸是目前導致小兒腦癱的主要原因。臨床觀察發現，難產兒與正常出生的嬰兒相比，其患上腦性癱瘓的幾率要高出十多倍。此外，早產也是一個不可忽視的小兒腦癱致病因素。大約半數腦癱兒系早產兒，每100個早產兒中就有約3人被確診為腦癱。

早產是指妊娠在滿28周以后至滿37周以前的分娩，多為低出生體重兒，體重多在1000g-2500g之間。在這階段內分娩的新生兒各器官的發育均不成熟，且又因早產本身就是多種不良因素所造成的結局，這些不良因素也會對胎兒造成損害。

當孕婦嚴重營養不良，患急、慢性疾病和各種高熱疾病時，都會造成對胎兒供氧量的不足。孕婦的體力和精力過度負擔、羊水過多、多胎妊娠以及子宮肌瘤、子宮畸形，都能影響胎盤的血流量，使胎盤功能異常，而引起早產和對胎兒造成損傷。

早產兒腦發育不成熟，因本身因素出生后容易患一些疾病，如呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停等而引起呼吸困難、缺氧；腦室內出血等，影響腦的發育。此外，早產兒因喂養困難營養常不充足，導致腦發育所需能量缺乏，體重越小發生腦癱的幾率越高。

因為對腦癱的誤解，有的病人家屬認為，腦癱從根本上治不了，只有通過康復訓練來略加改善，因此一味追求功能訓練或矯形器等非創傷性治療，不做手術治療，延誤了患兒功能改善的時機。

有的家長則認為手術治療就是矯形，對此過于恐慌。有的家長，手術做完，回家了事，后續康復訓練沒跟上，術后可能復發反彈。還有家長迷信江湖游醫，認為打針吃藥也能治愈，其實目前尚沒有真正有效的藥物。以上現象既是部分患者家屬的錯誤認知，也是囿于臨床分科上的某種局限。病人“看到哪科算哪科”，獲得的治療難免“碎片化”。

運動發育和姿勢異常嚴重影響了腦癱患者的生存質量，如何解決腦癱患者的運動功能障礙，讓他們更自信地回歸社會，提高患者及家屬的生活質量，減輕社會的負擔？孫成彥認為，治療腦癱應有一個整體性的治療規劃，包括外科手術和康復訓練。

20多年來，孫教授反復強調規范化手術和康復流程的重要性，何時一期手術，何時功能訓練，何時二期手術……必須做好腦癱患者手術—機構康復—居家康復指導的閉環醫療服務，從根本上破解腦癱治療容易反彈復發的難題，使療效最大化。

需要特別強調的是，導致腦癱的所有病因對患者的腦損害是一過性的，但所產生的癥狀是持續加重的，比如肢體痙攣、手足畸形、走路姿勢等。腦損害是無法治療的，目前所有治療腦癱的方法都是為了改善患者運動功能，所以腦癱是沒法完全治愈。一般來說，年齡越小可塑性越強，因此越早診治預后越理想，目前臨床上看到的理想效果已能接近正常人。

來源：澎湃新聞