發(fā)布日期：2016-08-03

“如果全國300萬醫(yī)藥代表大軍不消失，不轉(zhuǎn)行，老百姓不可能不吃冤枉藥，開冤枉刀，花冤枉錢！”

網(wǎng)絡(luò)上突然流傳的這段話，據(jù)說是新任福建省醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人的詹積富面對(duì)媒體公開發(fā)言。雖說網(wǎng)絡(luò)新聞?wù)婕匐y辨，但這則新聞事件地點(diǎn)場(chǎng)合都很清楚，根據(jù)詹主任的直率的個(gè)性和在三明的作為，這么說也大有可能。

如果詹主任真是這么說的，咱們是不是可以討論一下它的合理性？我做過4年醫(yī)藥代表，現(xiàn)在正好又沒在藥企工作，所以能客觀地發(fā)表一些觀點(diǎn)。

醫(yī)藥代表去年才被國家人社部認(rèn)定為一種合法職業(yè)，因?yàn)闆]有登記，也不需要認(rèn)證，名片隨便印上醫(yī)藥代表也沒人管，誰也不清楚中國到底有多少醫(yī)藥代表。中國4000家藥企大多數(shù)都沒有專職代表，說300萬只怕有點(diǎn)多。

醫(yī)藥代表主業(yè)是幫廠家推銷產(chǎn)品，總體屬于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)底層弱勢(shì)群體藥品采購和使用有衛(wèi)計(jì)委、招標(biāo)辦、醫(yī)院和醫(yī)生層層把關(guān)，要說有點(diǎn)處方影響力還可能，但并無決定權(quán)，承擔(dān)不起讓老百姓吃冤枉藥、花冤枉錢的主要責(zé)任，讓患者開冤枉刀就更沒可能了，因?yàn)橐稽c(diǎn)提成或回扣就隨便開刀的極少極少吧？

詹主任不喜歡醫(yī)藥代表是有原因的，他最知名的政績就是創(chuàng)立了三明模式——通過降低藥品價(jià)格和減少使用，同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，讓醫(yī)保扭虧為盈并覆蓋更多人群。他堅(jiān)信醫(yī)藥行業(yè)的層層代理抬高了價(jià)格，龐大的營銷團(tuán)隊(duì)浪費(fèi)了社會(huì)資源并且?guī)牧酸t(yī)療人員，所以大力壓縮醫(yī)藥分銷中間環(huán)節(jié)，讓全國醫(yī)藥代表統(tǒng)統(tǒng)消失，就是他認(rèn)定醫(yī)改取得突破的關(guān)鍵之一。

醫(yī)藥代表是高藥價(jià)或者醫(yī)療弊端的罪魁禍?zhǔn)讍?？醫(yī)藥代表遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒這么大能耐，以藥養(yǎng)醫(yī)才是醫(yī)療亂象的根源之一，而以藥養(yǎng)醫(yī)的原因又是政府對(duì)醫(yī)療的投入不足造成的。因?yàn)楦磫栴}遲遲不解決，所以你會(huì)看到藥價(jià)降到藥企苦不堪言，很多低價(jià)藥被迫停產(chǎn)，但老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)毫不減輕。只要醫(yī)院和醫(yī)生需要自負(fù)盈虧，只要低水平的藥企夠多，不管藥價(jià)多低或有沒有醫(yī)藥代表，醫(yī)院一定能找到替代的賺錢辦法。醫(yī)藥代表只是因?yàn)榇蠹铱吹靡娪秩堑闷穑懦蔀轶w制問題的替罪羊。

醫(yī)藥代表是不是只浪費(fèi)資源又作惡呢？醫(yī)藥代表是藥企與臨床醫(yī)患溝通的橋梁，因?yàn)樗幤繁慌鷾?zhǔn)上市時(shí)只能算“半成品”，藥物還只得到幾個(gè)試驗(yàn)的檢驗(yàn)，還需要在真正臨床使用中發(fā)現(xiàn)它最適合的人群、適應(yīng)癥和用法。醫(yī)藥代表能協(xié)助藥企與醫(yī)生雙向溝通，幫助忙碌的醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育，給醫(yī)患提供不良反應(yīng)收集和疾病教育等服務(wù)?，F(xiàn)在新藥越來越復(fù)雜，復(fù)方藥、靶向藥和單抗藥日益普及，沒有醫(yī)藥代表不斷溝通教育，臨床醫(yī)生要掌握藥物特性就得耽誤好多年。沒有醫(yī)藥行業(yè)的投入和推動(dòng)，中國臨床診療水平至少要倒退五到十年。全世界都有醫(yī)藥代表，他們的價(jià)值早就被醫(yī)療系統(tǒng)肯定。何況就算是推銷，醫(yī)藥代表也對(duì)社會(huì)有價(jià)值——沒有銷售業(yè)績，藥企無法收回本錢，也沒有動(dòng)力做更多研發(fā)。

如果你認(rèn)為提供這種信息服務(wù)的人都是浪費(fèi)社會(huì)資源，那想想保險(xiǎn)銷售員和房產(chǎn)中介吧。雖然他們常常讓人厭煩，似乎也抬高了房租或者保費(fèi)，但是如果沒有他們，租不到合適的房子或買不到合適的保險(xiǎn)，你可能更痛。

中國的藥品流通中間渠道確實(shí)是多了一點(diǎn)，但遼闊的地域和多變的政策，也注定藥品分銷并不是兩票制這么簡(jiǎn)單。二類疫苗渠道嚴(yán)控后的各種缺貨和擠壓并存，就說明分銷商并不只是抬高了價(jià)格，它們也是有用的。一刀切取締醫(yī)藥代表或者廢除中間渠道，如果這樣做能拯救醫(yī)療體制，咱不妨試試，可惜這更像回到了三十年前計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的調(diào)撥加統(tǒng)購統(tǒng)銷，那個(gè)做法弊端更大呢？

三明是個(gè)四線城市，估計(jì)大藥企很少有醫(yī)藥代表常駐。詹主任看見的“醫(yī)藥代表”應(yīng)該以藥商為主，也叫代理商或自然人，他們是純粹的商人，在意的是價(jià)格、扣率、返點(diǎn)和回款，賣藥跟賣百貨沒啥區(qū)別，只求利潤高周轉(zhuǎn)快，至于藥品療效品質(zhì)就很少關(guān)注了。這些人幾乎不傳遞醫(yī)學(xué)知識(shí)和提供臨床服務(wù)，讓這些“偽醫(yī)藥代表”消失，真正醫(yī)藥代表價(jià)值才會(huì)凸顯。

我也不是單純給醫(yī)藥代表貼金，因?yàn)檫@支龐大的隊(duì)伍良莠不齊，濫用不合規(guī)的營銷手段也不是秘密，間接推高醫(yī)療成本也難逃干系。這支隊(duì)伍中符合要求的人還太稀少，確實(shí)需要整頓提升。但由此說醫(yī)藥代表應(yīng)該取締就走向了另外一個(gè)極端，跟單純使勁打壓藥價(jià)是一個(gè)道理。醫(yī)療體系是一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)，一刀切的做法只會(huì)把孩子和臟水一起潑掉。我們要做的也許是尊重市場(chǎng)規(guī)律，建立清楚透明的規(guī)則，不用詹主任趕，“偽醫(yī)藥代表”也沒法在行業(yè)立足。

來源：醫(yī)藥代表（微信號(hào)：mrclub）