繼陜西省多家醫院將藥品兩票制的執行時間提前到今年12月1日之后，終于也有耗材兩票制提前執行的消息傳出來了。

  　　
寶雞下月全面實行兩票制，全省第一家   　

11月25日，寶雞市召開醫療衛生機構藥品耗材實行兩票制暨遴選耗材配送企業啟動大會。會上透露，從12月1日起，寶雞市非營利性醫療機構將全面實行藥品耗材采購兩票制，寶雞市這也是率先在全省啟動該機制。   　　

當天的會議，寶雞市各縣區衛計部門、市縣醫療機構及全市31家藥品配送企業、110家醫用耗材配送企業、部分生產企業代表均參加了。   　　

而12月15日，寶雞將全面啟動全市醫用耗材統一配送工作。全市各級醫療衛生機構配備使用的耗材必須通過省藥械集中采購平臺進行采購，網上采購率要達到95%以上，不得以任何理由和方式規避或變相規避網上采購，必須讓采購行為公開明。   　　

大變局：執行時間提前，范圍擴大   　　值得注意的是，寶雞市執行兩票制的時間、范圍均與陜西省衛計委此前的通知不完全相同。   　　

陜西省衛計委在今年10月發布的通知中，是這樣寫的：   　　按照國務院醫改辦要求，結合我省實際，決定自2017年1月1日起，全省城市公立醫療機構藥品耗材采購實行“兩票制”，在確保基層藥品供應保障基礎上，縣、鎮、村醫療衛生機構適時推行“兩票制”。   　　而寶雞市將兩票制的執行時間提前到了今年12月1日，也就是兩三天之后，很快就要來了。   　　實際上，此前，也曾有多家陜西省醫院發文，把執行兩票制的時間提前了。陜西省人民醫院11月1日開始執行，陜西省第二人民醫院、陜西省中醫院、安康市婦幼保健院均自12月1日起執行。不過，這些醫院提前執行的范圍都只是藥品，并不包括醫用耗材。   　　相比較起來，寶雞市不僅提前到了12月1日執行兩票制，執行的范圍還既有藥品也有耗材。   　　此外，寶雞市執行藥品、耗材兩票制的主體規定如下：   　　

從12月1日起，全市縣級以上政府及國有企業辦的非營利性醫療衛生機構，包括各級疾病預防控制中心、中心血站、鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務中心（站），將全面實行藥品耗材采購兩票制，鼓勵其他醫療機構參照執行。   　　注意，陜西省衛計委要求明年1月起就執行兩票制的，只是全省城市公立醫療機構。而寶雞市卻是全是所有非營利性醫療機構，包括縣、鄉鎮、村級的等等，都得自12月1日起就執行兩票制。   　　很明顯，寶雞市把執行兩票制的時間給提前了，執行主體的范圍也大大增加了。   　

醫改新寵寶雞，或在為全省乃至全國大練兵   　　福建有個三明市，而陜西有個寶雞市。   　　2010年，寶雞被確立為國家公立醫院改革首批試點城市，也是陜西省內第一家，醫改規格全面提升，醫改任務也由國務院醫改辦直接部署。   　　隨后，寶雞又被確定為全國全科醫生執業方式與服務模式改革試點市、國家住院醫師規范化培訓基地，還承擔了全省8項醫改試點任務，其中就包括藥品耗材配送價格談判。   　　作為起步最早的首批試點城市，寶雞市在多年實踐中，也形成了自家特色的醫改“寶雞模式”。近年來，寶雞模式更是受到了來自國家和省級的雙重肯定。   　

舉個例子，今年10月，國家衛計委和西部多省區市參加的國家公立醫院綜合改革西片座談會，是在寶雞召開的。今年9月，國家衛計委體改司（國務院醫改辦）副司長姚建紅曾帶領21家中央媒體到寶雞市考察、報道寶雞經驗。   　　而今年，陜西省能成為第二批綜合醫改試點省份，依托的也有醫改“排頭兵”寶雞。在成為試點省后，陜西省醫改辦主任、衛計委副主任劉嶺曾表示，寶雞醫改經驗將上升至省，全面推廣。   　　作為受認可的醫改新寵，寶雞市在陜西省率先突破擴大執行兩票制，并不意外。而未來，其在兩票制上的執行力度和結果，更可以被視作陜西省的提前練兵。   　　

此外，就藥品耗材采購而言，目前西部六省是已經結成聯盟了，陜西省則可以算是聯盟核心（別的省份是與陜西簽署聯盟協議），那么，陜西省對兩票制的執行，也可以視作為西部省份練兵，甚至是為全國練兵！