在腦卒中后的患者中,下尿路癥狀極為常見(jiàn),包括夜尿增多、急迫性和日間尿頻。這對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響,如窘迫、無(wú)助感、孤立感、影響夜眠、對(duì)生活的滿(mǎn)意度降低等。對(duì)此類(lèi)患者而言,盆底肌訓(xùn)練是一種有效、經(jīng)濟(jì)且無(wú)不良反應(yīng)的治療方法。
為了評(píng)估盆底肌訓(xùn)練對(duì)腦卒中后存在下尿路癥狀患者的生活質(zhì)量的影響,丹麥 Rigshospitale 大學(xué)醫(yī)院作業(yè)治療和物理治療系的 Tibaek 等設(shè)計(jì)了相關(guān)研究,并將研究結(jié)果發(fā)表在 Eur J Phys Rehabil Med 2016 年 3 月的在線(xiàn)期刊上。 本研究為隨機(jī)對(duì)照單盲研究。研究所納入的受試者為在大學(xué)附屬醫(yī)院門(mén)診接受治療的患者。研究共納入了 31 例男性,中位年齡為 68 歲,都為腦卒中后存在下尿路癥狀的患者,其中 30 例患者完成了整個(gè)研究。
研究者將受試者隨機(jī)分為兩組,治療組的搜狐使者接受為期 3 個(gè)月的系統(tǒng)性盆底肌訓(xùn)練(每周一次,連續(xù) 12 周,每次治療 1 個(gè)小時(shí)),治療主題包括理論教育、家庭訓(xùn)練、小組訓(xùn)練和盆底肌肉的數(shù)字化觸診。而對(duì)照組的受試者則不會(huì)接受針對(duì)下尿路癥狀的治療。研究者應(yīng)用 SF-36 和夜間生活質(zhì)量問(wèn)卷來(lái)評(píng)估治療的效果。
將治療組和對(duì)照組治療前后的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較,SF-36 的提示治療組的受試者的情緒和身心活力得到顯著改善,但是在對(duì)照組未觀(guān)察到此結(jié)果。但是在治療后和治療 6 個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí),兩組之間的差異不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 夜間生活質(zhì)量問(wèn)卷的結(jié)果提示治療前后兩組的煩惱程度都得到了顯著改善,但是對(duì)照組的睡眠 / 精力評(píng)分得到了改善,但是在治療組中卻不存在睡眠 / 精力的改善。兩組之間的結(jié)果仍無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
在輕至中度存在下尿路癥狀的腦卒中患者中,盆底肌訓(xùn)練或能改善其情緒健康和身心活力,但是這種改善的程度與對(duì)照之間并不存在顯著差異。盆底肌訓(xùn)練并不能改善上述患者的夜間生活質(zhì)量。
本研究的臨床價(jià)值在于首先在輕至中度存在下尿路癥狀的患者中評(píng)估了盆底肌訓(xùn)練對(duì)生活質(zhì)量的影響。研究的結(jié)果提示盆底肌訓(xùn)練對(duì) SF-36 存在短期的影響,但是并不能改善患者的夜間生活質(zhì)量。然而,還需要擴(kuò)大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步的研究來(lái)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。