一、采購人：珠海（國家）高新技術產業開發區管理委員會社會保障和公共事業局

二、采購項目編號：GDGXDY2019102FW

三、采購項目名稱：珠海（國家）高新技術產業開發區管理委員會社會保障和公共事業局2019年計劃生育保險采購項目

四、采購項目預算金額（元）：1,296,630.00元

五、擬采購的貨物或者服務的說明

1、計劃生育家庭子女綜合保險

1）保險保障對象

轄區夫婦(含一方)為珠海高新區戶籍人口，政策內生育，家庭中沒有違反計生政策的子女，其子女0（出生28天）至20周歲，為身體健康的計劃生育家庭子女。

3）保障責任：

A.意外傷殘

被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發生之日起一百八十日內因該意外傷害導致身體傷殘的，保險公司根據《人身保險傷殘評定標準（行業標準）》的規定，按本合同約定的保險金額乘以該處傷殘的傷殘等級所對應的保險金給付比例給付傷殘保險金。

B.意外醫療

在保險期間內，被保險人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級以上（含二級）醫院或保險公司認可的其他醫療機構診療，對被保險人每次意外傷害事故所發生并實際支出的符合當地學生兒童基本醫療保險支付范圍的醫療費用，保險公司在扣除當地學生兒童基本醫療保險和其他途徑已經補償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后，對其余額按本附加合同約定給付比例給付醫療保險金。醫療保險金的免賠額和給付比例，分別按照被保險人是否參加學生兒童基本醫療保險的情況，由投保人在投保時與保險公司協商確定并在保險單上載明。

保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，除另有約定外，保險公司繼續承擔給付醫療保險金責任的期限，門診治療以保險期間屆滿的次日起十五日為限，住院治療以保險期間屆滿的次日起九十日為限。

C.住院醫療

在保險期間內，被保險人遭受意外傷害或在等待期（按照保險公司相關規定續保的，續保保險期間不受等待期的限制）后因患疾病，在二級以上（含二級）醫院或保險公司認可的其他醫療機構進行住院或特定門診診療，保險公司依下列約定承擔保險責任：

對被保險人累計發生并實際支出的、符合當地學生兒童基本醫療保險支付范圍的住院或特定門診醫療費用，保險公司在扣除當地學生兒童基本醫療保險和其他途徑已經補償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后，對其余額按本附加合同約定給付比例給付住院醫療保險金或特定門診醫療保險金。等待期、住院醫療保險金和特定門診醫療保險金的免賠額及給付比例，分別按照被保險人是否參加學生兒童基本醫療保險的情況，由投保人在投保時與保險公司協商確定并在保險單上載明。

保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，除另有約定外，保險公司繼續承擔給付醫療保險金責任的期限，特定門診治療以保險期間屆滿的次日起十五日為限，住院治療以保險期間屆滿的次日起九十日為限。

D.重大疾病

在保險期間內，被保險人在本附加合同生效三十日后（按照保險公司相關規定續保的，續保保險期間內不受前述三十日的限制），初次發生并經專科醫生明確診斷患本附加合同所指重大疾病，保險公司按保險單載明的保險金額給付保險金，本附加合同終止。若被保險人因意外傷害導致發生本附加合同約定的重大疾病，不受前述三十日的限制。

E.疾病身故

在保險期間內，保險公司依下列約定承擔保險責任：

被保險人因意外傷害身故或在本合同約定的等待期（按照保險公司相關規定續保的，續保的保險期間不受等待期的限制）后因疾病身故，保險公司按保險單載明的保險金額給付保險金，本合同終止。

被保險人在本合同約定的等待期內因疾病身故，保險公司按被保險人已經交付的保險費（不計利息）給付保險金，保險合同終止。

2、計劃生育手術保險

1)保險保障對象：

凡轄區內當年在珠海市內施行計劃生育手術(上環、取環、結扎、人流和引產)的戶籍人口及居住滿半年以上的常住人口。

2)保障責任：

A.被保險人在珠海市各計劃生育服務機構（醫療機構診療科目核定表內包含有計生手術項目）和區內計劃生育技術服務機構自施行計劃生育手術之日起5年內因計劃生育手術并發癥死亡，按保險金額給付死亡保險金。

B.被保險人在珠海市內醫療機構（醫療機構診療科目核定表內包含有計生手術項目）和市內計劃生育技術服務機構自施行計劃生育手術之日起5年內引起感染或并發癥所支出的，符合當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的醫療費用，按80%的比例給付醫療保險金。

C.計劃生育手術指定醫療機構：

 計劃生育手術實施機構為珠海市內醫療機構（醫療機構診療科目核定表內包含有計生手術項目）和市內計劃生育技術服務機構。

D.計劃生育手術并發癥鑒認定機構及手術項目：

珠海市高新區計劃生育手術并發癥鑒認定機構為珠海市香洲區計劃生育技術服務專家委員會。計劃生育手術項目是指：結扎、引產、人流、上取環，四種類型的手術。

3、預算金額：2019年計劃生育家庭子女保險約9846人，保費130元/人/年，共1279980.00元；計劃生育手術意外傷害保險約333人，保費50元/人/年，共16650.00元；以上兩項保費共計1296630.00元。

六、采用單一來源采購方式的原因及相關說明：

1、根據國人口發〔2007〕44號，粵計生協〔2016〕19號、粵計生協〔2016〕30號和珠計生協〔2015〕2號文件，須推行計劃生育家庭子女綜合保險和計劃生育手術（并發癥）保險工作。該險種是中國人壽保險股份有限公司專門為人口計生部門開發的，其他保險公司還沒有開通這種險種。中國計劃生育協會、省計生協會和市計生協會與中國人壽保險股份有限公司簽訂了相關的計劃生育保險合作協議。該項工作作為我區完善計生利益導向的一項重要舉措，也是上級人口計生部門考核的重要指標之一。

2、因為屬于延續性項目，與2018年度相比，采購項目和服務配套一致；

七、擬定的唯一供應商名稱、地址：

中國人壽保險股份有限公司珠海分公司、珠海市拱北夏灣僑光路228號

八、專家論證意見：

（一）各專家對相關供應商因專利、專有技術等原因具有唯一性的具體論證意見，專家的姓名、工作單位和職稱：

無。

（二）專家小組綜合意見：

無。

九、本公示期限（不得少于5個工作日）自2019 年 09 月 23 日 至 2019 年 09 月 27 日 止。

十、聯系事項

發布人：廣東格賢項目管理有限公司

發布時間：2019年09月20日