湛江市政府采購中心 受 湛江市社會保險基金管理局 的委托，擬對 湛江市基本醫療住院分值付費與跨省異地結算（醫院前臺）系統建設方案 進行競爭性談判，歡迎符合資格條件的供應商參加。本項目將優先確定符合相應資格條件的自主創新產品、節能產品、環保產品供應商參加談判。
一、采購項目編號：440800-201807-12005-0014
二、采購項目名稱：湛江市基本醫療住院分值付費與跨省異地結算（醫院前臺）系統建設方案
三、采購項目預算金額（元）：1,380,000
四、采購數量：1項
五、項目內容及需求： (采購項目技術規格、參數及要求，需要落實的政府采購政策)
一、項目名稱： 湛江市基本醫療住院分值付費與跨省異地結算（醫院前臺）系統建設項目。
二、預算總價： 1380000元
三、項目概述：（一）項目建設背景根據《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》（人社部發〔2014〕93號）、《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》（人社部發〔2016〕120號）和《轉發人力資源社會保障部、財政部關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》（粵人社函〔2017〕355號)等文件精神，對照《人力資源社會保障部辦公廳關于印發跨省異地就醫結算系統接口規范和地方系統改造要點的通知》（人社廳發〔2016〕161號）的對接設計規范，新增及改造相關業務模塊，完成跨省異地就醫直接結算的接口，從而實現參保人跨省異地就醫。
2017年11月，《關于全面開展基本醫療保險按病種分值付費工作的通知》(粵人社函[2017]3457號)明確提出，按照省政府關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的要求，各市要全面開展按病種分值付費工作，到2017年底各市實現按病種分值付費的病種數不少于1000個，有條件的市可進一步擴大病種范圍。
2018年2月，湛江市人社局出臺了《湛江市醫療保險住院醫療費用按病種分值結算實施辦法（試行）》，就我市醫療費用按病種分值結算工作提出進一步指導意見，要求我市落實按病種分值付費制度，制定科學、合理的結算方案，進一步完善醫療保險支付制度，合理控制住院醫療費用，切實保障基本醫療保險參保人的醫療權益。
（二）業務系統現狀
湛江市社會保險管理與服務系統涵蓋了社保業務、醫療實時結算、居民醫保業務、醫保審核、統計分析、公共服務平臺、大屏全險種監控、實名制身份認證等多個系統，應用了網絡與通訊、數據庫、分布式管理等技術，實現了各險種業務的統一管理；實現了社保部門與地稅、銀行、定點醫藥機構及參保單位之間的實時聯網，提高并強化了服務功能。
湛江社保信息系統現有的核心硬件平臺如下：
架構模式：采用J2EE的B/S/S三層的架構
主機型號：IBM 570
主機配置：CPU 32*3.5GHz，內存32G
中 間 件：weblogic10.3.5
數 據 庫：ORACLE 11g
數據存放方式：全市統一存放。
（三）項目建設目標
1、異地就醫結算（醫院前臺）
針對湛江市醫保信息系統建設和信息化發展現狀，改造醫保結算系統，連接跨省異地就醫直接結算平臺、定點醫療機構信息系統，實現從社保卡讀卡、就醫登記、費用核算到清算資金等全部異地就醫的業務功能，為參保人創造一個更加便捷高效的就醫環境，最終實現惠民、利民、為民的目標。
2、按病種分值付費結算
根據相關文件精神，結合我市實際情況，遵循“以收定支、收支平衡、略有結余”的基本原則，在醫療保險市級統籌的基礎上，落實按病種分值付費制度，實行“總額控制、病種賦值、分月預付、年度結算”的支付方式。
（四）項目建設工期
建設工期：在2019年01月01日前內完成以上二個項目的需求調研、設計、編碼、測試、實施與上線工作。
（五）項目建設內容
1、異地就醫結算（醫院前臺）
經過深入分析社保卡接口規范、湛江市社會保險基金管理局建設跨省異地就醫結算（醫院前臺）要求、現有湛江市信息系統功能，本項目涉及的建設改造范圍包括新增跨省外來人員就醫入院登記、跨省外來人員就醫出院結算、異地外來人員就醫取消結算、異地外來人員就醫出院小結、異地外來人員就醫病案首頁、異地外來人員就醫信息查詢等功能和改造原系統月度結算功能。
2、按病種分值付費結算
按照政策要求，新增分值付費相關功能，并對原有結算方式進行適應性改造，進一步落實按病種分值付費制度。涉及功能包括分值病種庫管理、醫療機構分值等級庫系統維護、病案首頁的錄入與修改、病種分值月度核算、病種分值核算預付、病種分值核算支付、病種分值核算失敗重新支付、病種分值核算年終清算、原月度結算系統改造、與醫院聯調實施等內容。
四、項目需求
（一）異地就醫結算（醫院前臺）需求
跨省外來人員在本地聯網醫療機構就醫，按《廣東省基本醫療保險跨省異地就醫結算服務系統地方系統改造要點.docx》和《廣東省基本醫療保險跨省異地就醫結算服務系統接口規范(住院類)V1.0.docx》等相關跨省異地聯網結算流程標準，進行入院登記結算等相關操作，確保外來參保人員就醫能實時報銷。
六、供應商資格：
1、中華人民共和國境內注冊的具有獨立承擔民事責任能力的法人或其他組織。
2、具備《政府采購法》第二十二條規定的條件且在本項目領取采購文件截止前在“信用中國”網站（www.creditchina.gov.cn）、中國政府采購網（www.ccgp.gov.cn）沒有被列入失信被執行人、重大稅收違法案件當事人名單、政府采購嚴重違法失信行為記錄名單。
3、本項目不接受聯合體報名。
4、已登記報名并領取了采購文件。
七、符合資格的供應商應當在 2018 年09 月27 日 至 2018 年 10 月 9 日 期間（上午09:30至11:30,下午15:00至17:30，法定節假日除外,不少于5個工作日）到（湛江市政府采購中心）（詳細地址：廣東省湛江市商務大廈4樓）購買談判（磋商、詢價）文件，談判（磋商、詢價）文件每套售價 0 元（人民幣），售后不退。
八、提交談判（磋商、詢價）文件截止時間：2018 年10 月16 日09 時30 分
九、提交談判（磋商、詢價）文件地點：廣東省湛江市商務大廈4樓
十、談判（磋商、詢價）時間：2018 年10 月16 日09 時30 分
十一、談判（磋商、詢價）地點：（詳細地址） 廣東省湛江市商務大廈4樓
十二、本公告期限 （3個工作日）自2018 年 09 月 27 日 至 2018 年 09 月 29 日 止。
十三、聯系事項
| （一）采購項目聯系人（代理機構）：黃小姐 | 聯系電話：0759-3359813 |
| 采購項目聯系人（采購人）：林生 | 聯系電話：0759-3619201 |
| （二）采購代理機構 ：湛江市政府采購中心 | 地址：廣東省湛江市商務大廈4樓 |
| 聯系人：鄧超偉、李江 | 聯系電話：0759-3359813 |
| 傳真：0759-3359889 | 郵編：524043 |
| （三）采購人：湛江市社會保險基金管理局 | 地址：湛江市赤坎區灣南路31號 |
| 聯系人：林李湛 | 聯系電話：0759-3619201 |
| 傳真：0759-3367002 | 郵編：524043 |
附件
1、委托代理協議：委托代理協議
2、競爭性談判（磋商）文件/詢價通知書：競爭性談判（磋商）文件/詢價通知書
發布人：湛江市政府采購中心
發布時間：2018年09月27日