發布日期：2017-11-07

好的家庭醫生都長啥樣？

深圳剛挖出24位，每人獎了6萬

最近，深圳在全國率先定了一把“尺”，衡量誰是優秀的家庭醫生（又稱全科醫生）。這把尺子叫做——《深圳市高級家庭醫生勝任力評估指南（試行）》。

從8月開始，深圳在寶安區率先試點，對298名家庭醫生展開考核，24人成功闖關，成為深圳市首批“高級家庭醫生”。

11月3日，深圳市衛計委為這24名高級家庭醫生頒發證書，同時，寶安區政府給了每人6萬元的獎勵。

家庭醫生曾經“找不到方向”

在發達國家很流行的家庭醫生，在中國內地還是個新鮮事物。

在深圳，雖然家庭醫生越來越受到重視，但一直缺乏“好”的標準，這也讓一些家庭醫生感到“沒有努力的方向”。

為此，深圳一直在探索一套科學的“指引”。

今年8月份，《深圳市高級家庭醫生勝任力評估指南（試行）》（簡稱《評估指南》）在全國率先出臺，成為深圳家庭醫生的“認證標準”。

而剛剛出爐的24位通過考核的高級家庭醫生，就是根據這個標準評定出來，他們身上，都有這樣的共同點：

深圳首批“高級家庭醫生”是怎么誕生的？

簡單粗暴地說，靠的是兩大板斧——

【培訓+考核】

培訓

2010年，寶安區衛計局和深圳市衛計能教中心邀請了美國家庭醫生教育聯盟的專家來到深圳，按照國際先進水準培訓深圳的全科醫生，第一批學員很快成為深圳標準的培訓老師，標準的制定過程中逐步形成相對系統和科學的家庭醫生培訓體系。

考核

同時，如果還要想獲得高級家庭醫生的認證，家庭醫生則還需要通過高級家庭醫生的評估：

① 筆試

② 客觀結構化臨床考試（OSCE ）

③ 基于實際工作的評估

那么，這24位家庭醫生又是怎么闖關勝利的呢？

1. 會“角色扮演”，也常交流學習

家庭醫生的實踐技能，是這個認證標準所強調的，因此，這也成為家庭醫生培訓體系的案特點。

那么，家庭醫生要培訓什么呢？根據《評估指南》，主要包括：

●全科基本診療能力培訓

●操作技能培訓

●社區常見健康問題的全科規范診療培訓

●社區重點慢性病管理培訓……

其中，在全科診療能力培訓中，病史采集、體格檢查、全科診療三個模塊都考驗醫生的全科醫學基本功、全科理念、溝通技巧和專業素養等能力，醫生還需學習融合基本診療與基本公衛于一體的全科診療模式。

在操作技能培訓上，全科醫生每年必須掌握的臨床操作技術2—3項，如心肺復蘇、清創縫合、心電圖判讀、檢眼鏡、檢耳鏡的使用等。

要練好這些實踐技能，家庭醫生有啥套路？

通過認證的家庭醫生鄭燕萍說，自己團隊的成員會經常“角色扮演”，有的扮演家庭醫生，有的扮演“找茬”的患者，雙方在互動中學習采集病史、溝通技巧等。

此外，家庭醫生們還需要很“好學”。通過各種專項培訓、沙龍、學術交流等方式，很多醫生都會給其他人分享知識。“在我們群里，有的學習資料還未引入國內，但已有學員自行翻譯后進行分享，大家主動學習，學習氛圍很濃。”鄭燕萍說。

2.在患者面前會“嘮嗑”

在高級家庭醫生的考試現場，曾有這么一幕：

“醫生，你快點給我開個病假單！我等了一個下午！”

長痤瘡的“化妝品銷售女患者”一見到全科醫生就提出要求。

沒錯，這考的就是家庭醫生與患者的溝通技巧，看醫生會不會“嘮嗑”。

和傳統醫學考試不同，認證考核更看重家庭醫生對醫學知識和全科醫學“以人為中心”理念的綜合運用能力和實際操作能力。

其中，客觀結構化臨床考試（OSCE）最能反映《評估標準》要求，所考的都是全科核心技巧，包括病史采集、全科診斷和處理、醫患溝通技巧、體格檢查等。

“以前考核醫生，題目多是考核記憶點，比如問考生‘高血壓的診斷標準是多少’。但這一認證考核中，問題是‘如何在10分鐘內為一位高血壓居民進行體檢’。”鄭燕萍反映，這種題目更特別，更能反映家庭醫生的實際能力。

家庭醫生更有信心了，認證標準將在全市推廣

獨特的培訓和考核，曾讓家庭醫生覺得“有點難”，也有點“超綱”。

但現在，他們對這個崗位充滿了信心，因為認證標準讓他們提升了能力，自己不再“只能看感冒發燒”，而是有能力“看更多的病”。

@深圳市衛計能力建設和繼續教育中心副主任孫文民：

建立《評估指南》，最終是要提高家庭醫生的能力，增強他們的職業認同感，讓他們有信心和本領成為居民的健康守護人。

因為有全科培訓，家庭醫生更注重患者本身的情況。有醫生明顯感到，越來越多的居民來到自己所在的看病，醫生和居民之間的信任感越來越強了。

@海旺社康全科醫生鄭燕萍：

曾有一位“尿血”多月的3歲孩子，父母帶著他輾轉于各大醫院的腎內科，但他還是持續“尿血”。于是，父母抱著“試一試”的心態帶著孩子來到社康中心。后來，家庭醫生經過溝通后，發現孩子“尿血”是包皮過長而引發的炎癥，只用一瓶碘伏就解決了問題。

也有醫生感覺到，認證標準更貼近家庭醫生的臨床實際了。

@藍天社康全科醫生朱衛華：

在沒有《評估標準》之前，家庭醫生和專科醫生的考核標準相同，而考核標準是依照大醫院的專科醫生而定制，這偏離了家庭醫生的實際臨床情況，現在，家庭醫生終于有自己的認證考核了。

下一步，深圳將結合社區衛生服務的特點、人事制度和職稱評審改革、醫學教育制度等推動家庭醫生評估標準工作，而寶安區的成功經驗也將在全市推廣。

來源：深圳衛計委